Rinite alérgica atacada: como tratar e aliviar os sintomas

Como tratar a rinite alérgica atacada?

Na rinite alérgica atacada, o nariz fica muito entupido, os espirros não param, a coriza escorre e o nariz coça. O tratamento tem três partes: tirar do ambiente o que causa a alergia, fazer lavagem nasal com soro fisiológico e usar medicação quando ela é necessária.

Não é qualquer pessoa que tem rinite alérgica, só quem tem a predisposição genética para a alergia, e cada pessoa tem os seus gatilhos. A crise começa quando um desses alérgenos do ambiente, como poeira, mofo, pelo de animais ou pólen, é inspirado e entra em contato com a mucosa do nariz, que inflama. Por isso, aliviar os sintomas do momento é importante, mas também é preciso diminuir a exposição que mantém o nariz inflamado.

Se ainda houver dúvida sobre o diagnóstico, veja primeiro o que é rinite, quais são os sintomas e os diferentes tipos. Esta orientação trata especificamente da rinite alérgica. Se as crises surgirem sobretudo com variações de temperatura, cheiros fortes ou poluição, veja como diferenciar a rinite idiopática da rinite alérgica.

Não existe uma única medicação ideal para todas as crises. A intensidade dos sintomas, a frequência, a idade, outras doenças e a resposta anterior ajudam a definir se basta uma medida ou se é necessário combinar abordagens.

1. Reduza os alérgenos no ambiente

O primeiro passo é reconhecer o que costuma desencadear a alergia e reduzir esse contato tanto quanto for possível. Poeira doméstica, mofo, pelos e partículas de animais e pólen estão entre os possíveis fatores desencadeantes.

A parte mais importante do tratamento não é a medicação, e sim deixar o ambiente o mais livre possível do que causa a alergia. Enquanto o gatilho continua em casa, o remédio até melhora a crise, mas logo os sintomas voltam.

Os cuidados precisam acompanhar o gatilho de cada pessoa. Quando o problema principal é a poeira doméstica, consulte as medidas para reduzir a exposição aos ácaros. Quando os sintomas aparecem perto de animais, veja como organizar a convivência em casos de rinite alérgica a cães e gatos.

2. Faça lavagem nasal com solução fisiológica

A lavagem nasal tem função preventiva e também ajuda durante os períodos de piora. Quando é feita corretamente e de forma regular, a solução fisiológica remove parte dos alérgenos e das impurezas depositados na mucosa.

Ela também retira as substâncias da inflamação e a secreção que já está no nariz, o que melhora a respiração e ajuda a evitar a proliferação de bactérias e complicações como a sinusite. É uma forma natural de tratar a rinite, sem medicação. Muitos pacientes, depois de sair da crise e muitas vezes até durante ela, conseguem controlar a rinite só com a lavagem nasal.

Fora da crise, a orientação é lavar o nariz pelo menos uma vez por dia, como hábito, e isso costuma bastar para manter a rinite controlada. Na crise, a lavagem pode ser feita duas ou três vezes ao dia, ou até cinco vezes quando há muita secreção e a pessoa precisa de ajuda para respirar melhor. Não existe um número exato de lavagens por dia, mas em geral duas ou três já são suficientes, e fazer em excesso não traz ganho.

O dispositivo deve ser adequado ao diagnóstico e à rotina. A orientação sobre a melhor lavagem nasal para rinite explica as opções preferidas nesse quadro; a comparação prática entre os métodos de lavagem nasal mostra como cada um é usado.

3. Use a medicação indicada para o seu caso

A base da medicação são os sprays nasais de corticoide e os antialérgicos, que tecnicamente se chamam anti-histamínicos. Eles agem de formas diferentes e podem ser usados sozinhos ou juntos, conforme a crise.

Em uma crise mais intensa, o médico pode começar os dois juntos, seja com dois remédios separados, seja com um spray que já reúne os dois no mesmo frasco, como o spray nasal Dymista® (fluticasona + azelastina). Em quadros mais leves, pode começar com um deles e observar a resposta. Não existe certo ou errado entre começar com os dois ou com um de cada vez. Num caso mais grave, o médico pode usar também corticoide por via oral por um período. A escolha e o tempo de uso dependem da avaliação individual.

Não aumente a dose, não junte remédios e não troque um spray por outro por conta própria. Quando houver prescrição de tratamento nasal, confira também como usar o spray nasal corretamente, porque a técnica influencia o local em que o medicamento é depositado.

É preciso combinar os três pilares?

Os três pilares não competem entre si. O controle do ambiente diminui a exposição, a lavagem faz a limpeza mecânica e a medicação trata a inflamação quando necessária. A combinação é ajustada à intensidade e à recorrência das crises. A atividade física regular soma a esses pilares, e a natação na rinite e na asma tem cuidados próprios com o cloro.

Algumas pessoas conseguem manter bom controle com cuidados ambientais e lavagem nasal regular depois que a crise melhora. Outras precisam de tratamento medicamentoso preventivo ou durante períodos específicos. O resultado deve ser avaliado pelo padrão dos sintomas, e não apenas pelo alívio de um único dia.

Quando o quadro continua muito sintomático apesar do cuidado bem organizado, entenda quando a imunoterapia pode ser considerada e por que também pode ser necessário revisar o diagnóstico. Para aprofundar a decisão, veja como a imunoterapia para rinite alérgica funciona e quais são seus limites.

Vídeo: como tratar a rinite alérgica

O vídeo abaixo apresenta os três pilares do tratamento, explica por que a exposição ambiental mantém a inflamação e mostra o papel da lavagem nasal, dos corticosteroides tópicos e dos anti-histamínicos no controle das crises.

Perguntas frequentes

Rinite alérgica é contagiosa?

Não. A rinite alérgica é uma resposta inflamatória ao contato com um alérgeno e não passa de uma pessoa para outra. Infecções respiratórias podem causar sintomas parecidos, principalmente no início, e essas sim podem ser transmissíveis.

Spray nasal com corticoide causa dependência?

Não. O corticosteroide nasal não provoca dependência química. A volta dos sintomas após a interrupção geralmente significa que a inflamação ou a exposição ao alérgeno ainda está presente. Ele não deve ser confundido com descongestionantes vasoconstritores, e a indicação, a técnica e o tempo de uso precisam ser individualizados.

É obrigatório fazer teste de alergia antes de começar o tratamento?

Nem sempre. A avaliação começa pela história dos sintomas, pela relação com possíveis gatilhos e pelo exame físico. Testes podem ser úteis quando o diagnóstico não está claro, quando é necessário identificar o alérgeno ou quando a resposta ao cuidado inicial não foi a esperada.

O que é bom para rinite atacada em casa?

Na crise de rinite, duas medidas podem começar em casa, antes mesmo da consulta. A primeira é se afastar do que desencadeia a crise, como poeira, mofo ou animais. A segunda é a lavagem nasal com soro fisiológico, que é natural e alivia bastante. Remédio, inclusive spray com medicamento, fica para quando houver prescrição.

Como saber se é rinite atacada ou gripe?

Os sintomas se parecem com os de um resfriado, segundo o NHS, serviço de saúde do Reino Unido, e podem ser confundidos com o começo de uma gripe. O que aponta para a rinite alérgica é a relação com a exposição, porque a crise começa ao chegar num ambiente com poeira, mofo ou animais. Coceira no nariz e nos olhos e coriza clara também são típicas. No exame, a mucosa do nariz alérgico fica pálida e inchada.

Rinite atacada pode dar tosse, pigarro ou coceira no ouvido?

Pode. A secreção que escorre por trás do nariz para a garganta causa pigarro e tosse, e a coceira pode ir além do nariz, para os olhos, a garganta e até os ouvidos. O nariz muito congestionado também pode diminuir o olfato.

O que fazer com criança com rinite atacada?

As mesmas três partes valem para a criança. A lavagem nasal em crianças tem formas próprias para cada idade, e a medicação, quando necessária, é escolhida na consulta na OtoCare de acordo com a idade e a intensidade da crise.

Rinite atacada na gravidez: o que a grávida pode usar?

As duas primeiras partes do tratamento, afastar o que causa a alergia e lavar o nariz com soro fisiológico, não usam remédio e continuam valendo na gestação. Quando a crise pede medicação, o V Consenso Brasileiro sobre Rinites considera seguros na gravidez alguns corticoides nasais, e a escolha do remédio e da dose é feita na consulta. Na gravidez, nenhum remédio, em spray ou comprimido, deve ser começado por conta própria.

Rinite atacada dá febre?

Não. Segundo o Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia (ACAAI), a rinite alérgica não causa febre, e a coriza costuma ser clara e fina. Febre e secreção mais grossa ou amarelada apontam mais para uma infecção, como um resfriado ou uma gripe, que pode aparecer junto com a rinite. Se a febre surgir durante a crise, a causa precisa ser avaliada na consulta.

Rinite atacada dá dor de cabeça?

Pode. O NHS, serviço de saúde do Reino Unido, inclui a dor de cabeça e a dor na testa e nas laterais da cabeça entre os sintomas da rinite alérgica, junto com o cansaço. Quando a dor de cabeça é o sintoma principal ou volta com frequência, veja como diferenciar sinusite e enxaqueca.

Rinite atacada pode dar falta de ar?

O nariz muito entupido já dá a sensação de respirar mal. A falta de ar propriamente dita, com chiado ou aperto no peito, faz pensar em asma, que muitas vezes acompanha a rinite alérgica porque as duas vêm da mesma tendência à alergia. A relação entre as duas e por que tratar o nariz ajuda no controle da asma estão em asma e rinite alérgica. Falta de ar intensa precisa de avaliação médica sem demora.

Como aliviar a rinite atacada para conseguir dormir?

O nariz entupido atrapalha o sono, e o cansaço do dia seguinte muitas vezes vem daí, segundo o ACAAI. Os cuidados com o ambiente começam pelo quarto, sem mofo e com o mínimo possível de poeira e ácaro, como mostra a orientação sobre rinite alérgica ao ácaro. Na crise, a lavagem nasal pode ser repetida mais vezes ao dia, o que ajuda a respirar melhor. Se a rinite continua tirando o sono, a crise precisa de medicação, escolhida na consulta.

Quanto tempo dura uma crise de rinite atacada?

Depende da exposição. Enquanto o que causa a alergia continua no ambiente, os sintomas tendem a continuar ou a voltar logo depois do remédio. Segundo o NHS, a rinite alérgica ao pólen pode durar semanas ou meses, enquanto o resfriado costuma passar em uma a duas semanas. Nariz atacado por muito mais tempo que um resfriado comum é um sinal a favor da alergia.

Rinite atacada pode entupir ou doer o ouvido?

Pode. A sensação de ouvido entupido está entre os sintomas da rinite alérgica descritos pela MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. A mucosa do nariz continua por dentro da tuba auditiva, o canal que liga o nariz ao ouvido, e quando ela incha na crise o ouvido pode tampar. Por isso o tratamento começa pelo nariz, como explica a orientação sobre disfunção tubária. Dor de ouvido forte ou com secreção precisa ser examinada na consulta.

Por que a rinite fica atacada todos os dias?

Muitas vezes, o gatilho continua presente em casa, e muitas pessoas têm alergia a mais de um alérgeno ao mesmo tempo, como ácaro, mofo e pelo de animais. Quando o tratamento está bem feito e mesmo assim o nariz não melhora, é preciso pensar em outro diagnóstico, e a sinusite é uma das grandes causas dessa falta de resposta. Nesses casos, a consulta revisa o ambiente, o uso dos remédios e o diagnóstico.

Rinite e sinusite são a mesma coisa?

Não. Na rinite, a inflamação fica na mucosa da cavidade do nariz. Na sinusite, ela vai além e atinge também os seios da face, as cavidades em volta do nariz, na região das bochechas, da testa e entre os olhos. Os sintomas se misturam, e a diferença está explicada em detalhe em rinite e sinusite.

Antibiótico trata rinite alérgica?

Não. Segundo o ACAAI, a rinite alérgica não é causada por vírus nem por bactéria, e sim pela reação do organismo ao alérgeno, e o antibiótico não age sobre essa reação. O tratamento continua sendo o ambiente, a lavagem nasal e, quando indicados, o corticoide nasal e o antialérgico. O antibiótico só entra em discussão quando há uma infecção bacteriana, como em algumas sinusites, e os casos em que ele é necessário estão explicados em sinusite precisa de antibiótico?

Rinite alérgica tem cura ou só tratamento?

Tem controle. A rinite alérgica vem de uma predisposição genética, uma sensibilidade do organismo a certos alérgenos, e por isso não se fala em cura. A maioria das pessoas consegue um bom controle com as medidas mais simples, cuidar do ambiente e lavar o nariz. O papel da imunoterapia e o que esperar dela estão em rinite alérgica tem cura?

Rinite atacada pode fazer o nariz sangrar?

Pode, e o sangramento pode vir do próprio spray de corticoide usado no tratamento. É um efeito local conhecido, em geral leve, e um estudo mostrou que ele aparece mais do mesmo lado da mão que aplica, quando o jato tende a ir para o septo, a parede do meio do nariz. Apontar o spray para a lateral do nariz ajuda a evitar, como mostra a orientação sobre como usar o spray nasal. Sangramento que se repete ou demora a parar precisa ser avaliado na consulta.

Referências

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Quando procurar avaliação

Procure atendimento quando as crises forem frequentes, quando o nariz permanecer muito obstruído, quando os sintomas atrapalharem o sono ou quando os cuidados habituais deixarem de controlar o quadro. A consulta com otorrino em Brasília permite confirmar a causa, examinar a cavidade nasal e escolher o tratamento de acordo com a intensidade dos sintomas.

Telefone e WhatsApp: (61) 99957-8479

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