Como tratar adenoide: remédio ou cirurgia?

A adenoide pode ser tratada sem cirurgia

Como tratar adenoide é uma dúvida que chega tanto de pais de crianças quanto de adultos, e quase sempre vem junto com outra pergunta, se a única saída é a cirurgia. Não é. Existem duas formas de tratar a adenoide aumentada, e a primeira opção, na grande maioria dos casos, é o tratamento clínico, com remédio.

O corticoide nasal, o mesmo spray de tratamento usado na rinite e na sinusite, age na adenoide e consegue reduzir o tamanho dela. Por isso, diante de uma adenoide aumentada, o tratamento com corticoide nasal vem antes de se pensar em cirurgia. A operação fica para os casos que não respondem bem depois de um tempo de uso do remédio e continuam com muitos sintomas.

Há exceções. Quando a adenoide é muito grande, o médico pode indicar a cirurgia logo de início. Mas é importante saber que a adenoide aumentada tem tratamento com remédio, e que a cirurgia, mesmo sendo excelente quando bem indicada, fica sempre como último recurso.

Não use spray nasal por conta própria. O diagnóstico, o medicamento, a forma de uso e o tempo de tratamento dependem da idade, dos sintomas e do exame de cada paciente.

O que é a adenoide e para que serve?

A adenoide, também chamada de tonsila faríngea, fica no teto da nasofaringe, a região do fundo do nariz que fica acima do céu da boca. Por isso ela não aparece quando a criança abre a boca, ao contrário das amígdalas.

Junto com as amígdalas palatinas, dos lados da garganta, e as amígdalas linguais, no final da língua, a adenoide forma o anel linfático de Waldeyer. Esse anel cuida da imunidade local do nariz e da garganta. Ele é um ponto de combate aos vírus e às bactérias que entram pela respiração ou pela alimentação e também um local de estímulo da defesa do corpo, principalmente nas crianças.

A adenoide tem, sim, um papel importante. Algumas vezes, porém, ela mais atrapalha do que ajuda, e o principal problema aparece quando ela cresce demais. O nome popular carne esponjosa também é usado para a adenoide, e a orientação sobre carne esponjosa no nariz mostra as outras estruturas do nariz que recebem esse nome.

Por que a adenoide aumenta?

Toda criança tem adenoide, e é normal que ela cresça na infância. O que transforma esse crescimento em problema é o tamanho e o efeito na respiração e nos ouvidos. Quando o tecido aumenta além do esperado e passa a causar sintomas, o nome técnico é hipertrofia de adenoide, ou hipertrofia adenoidiana.

Não existe uma causa única. A diretriz alemã de 2023 sobre hipertrofia de adenoide descreve um ciclo em que a inflamação faz o tecido crescer, o tecido maior acumula secreção e a secreção parada traz nova inflamação. Alergias e o contato repetido com vírus e bactérias também participam. O Manual MSD acrescenta as infecções de garganta frequentes, comuns em crianças que convivem em creche, as substâncias irritantes e, possivelmente, o refluxo.

Há ainda crianças com uma adenoide que nem é tão grande, mas que acumula bactérias na superfície, numa espécie de capa chamada biofilme bacteriano. Esse biofilme favorece sinusites, otites e acúmulo de secreção no ouvido, mesmo sem obstrução importante do nariz.

Quais sintomas mostram que a adenoide está atrapalhando?

Como a adenoide fica no fundo do nariz, um crescimento acentuado pode bloquear a passagem do ar. Isso acontece muito em crianças e pode causar:

• nariz entupido e dificuldade para respirar pelo nariz;
• respiração pela boca;
• ronco e sono agitado;
• pausas na respiração durante o sono;
• voz anasalada, como se a criança estivesse sempre resfriada;
• sinusites e otites de repetição;
• secreção acumulada atrás do tímpano e redução da audição.

A respiração ruim não fica restrita à noite. Com o sono prejudicado, a criança com adenoide aumentada pode ter atraso no crescimento e dificuldade de aprendizado. Quando a adenoide cresce muito na fase de desenvolvimento do rosto, a respiração pela boca chega a alterar o crescimento da face, da arcada dentária e da mordida, o quadro do respirador bucal.

Nos ouvidos, a adenoide grande pode bloquear a drenagem da orelha média. A secreção se acumula atrás do tímpano e abre caminho para otites médias agudas ou para a otite média secretora, que pode baixar a audição sem causar dor.

Ronco frequente, pausas percebidas pelos pais ou esforço para respirar à noite justificam investigar apneia do sono. Algumas crianças têm uma obstrução mais silenciosa, sem ronco forte, e a falta de barulho não descarta o problema. A orientação sobre ronco em criança ajuda a separar o ronco eventual do que merece avaliação.

Como confirmar se o problema é realmente a adenoide?

Ronco e respiração pela boca têm outras causas, como amígdalas aumentadas, rinite descompensada, cornetos inchados e desvio do septo. Muitas vezes a adenoide e as amígdalas aumentam juntas. A consulta reúne a história, o exame do nariz, da garganta e dos ouvidos e define se é preciso ver a região de trás do nariz.

A adenoide pode ser avaliada pela nasofibrolaringoscopia, uma videoendoscopia que olha diretamente a região com uma câmera fina, ou por um raio-X da lateral do rosto, chamado raio-X de cavum. A OtoCare realiza a nasofibrolaringoscopia. O exame mostra o quanto a adenoide fecha a passagem de ar, mas o resultado é lido junto com os sintomas, porque o tratamento é dirigido à criança, e não só ao tamanho do tecido.

Como funciona o tratamento com corticoide nasal?

O corticoide tópico nasal é o remédio que de fato age na adenoide. Ele reduz a inflamação e consegue diminuir o tamanho do tecido, o que melhora a passagem do ar. É um spray de tratamento aplicado dentro do nariz, da mesma família usada em rinites e sinusites, e não um descongestionante.

As pesquisas confirmam esse efeito. Uma revisão sistemática publicada em 2025, que reuniu 30 estudos com 2.301 crianças, mostrou que o corticoide nasal diminuiu o tamanho da adenoide, melhorou os sintomas e reduziu a necessidade de cirurgia em comparação com os grupos de controle.

A lavagem nasal com soro entra junto com o corticoide e limpa a secreção acumulada no fundo do nariz. Os dois juntos formam o tratamento clínico da adenoide. A orientação sobre lavagem nasal em crianças mostra como fazer a lavagem nos pequenos, e a de como usar spray nasal ensina a aplicar o spray do jeito certo.

O tratamento leva tempo. A adenoide não diminui em poucos dias, e a resposta é avaliada depois de alguns meses de uso, pelo que mudou na respiração, no ronco, no sono e nos ouvidos. A escolha do spray, a forma de aplicar e o tempo de uso são definidos na consulta, conforme a idade e o quadro de cada paciente. A orientação sobre corticoide nasal explica como esse tipo de remédio age e quais cuidados ele pede.

Se a respiração melhorou e os sintomas ficaram controlados, a cirurgia pode não ser necessária. Se a adenoide continua grande e os sintomas persistem depois do tratamento, em geral a cirurgia passa a ser indicada, e o prazo dessa reavaliação está explicado na orientação sobre quando operar a adenoide.

Antibiótico, antialérgico ou montelucaste tratam a adenoide?

Para tratar a adenoide aumentada, o que funciona mesmo é o corticoide nasal, junto com a lavagem nasal. Muitos pais perguntam se vale acrescentar outro remédio, e a resposta depende do que mais a criança tem.

O montelucaste, um antileucotrieno, chegou a ser estudado como auxílio no tratamento da adenoide, mas estudos complementares mostraram que ele não tem grande impacto sobre ela. Ele continua útil em quadros de alergia, como a rinite associada à asma, e pode fazer parte do tratamento por esse motivo.

O antialérgico entra quando a criança está em crise de alergia ou com rinite descompensada. Nesse caso ele trata a rinite, e não a adenoide.

O antibiótico também não diminui a adenoide aumentada. Ele tem papel quando existe uma infecção bacteriana, como uma adenoidite ou uma sinusite bacteriana, e essa decisão é tomada na consulta. A diretriz alemã de 2023 recomenda não usar antibiótico, antialérgico nem corticoide em comprimido para tratar a hipertrofia de adenoide em si. Começar o tratamento da adenoide com amoxicilina, como sugerem alguns textos na internet, não tem esse respaldo. A orientação sobre se otite e sinusite precisam de antibiótico mostra quando ele é de fato necessário.

A adenoide diminui conforme a criança cresce?

Sim. O crescimento da adenoide segue uma curva parecida com um sino. Ela cresce mais entre os 3 e os 6 anos, chega ao tamanho máximo por volta dos 6 ou 7 anos e, a partir daí, começa a encolher aos poucos, num processo natural de involução. Na vida adulta, em geral, já não resta tecido adenoidiano.

Essa tendência de regressão espontânea é o motivo de tentar primeiro o remédio e acompanhar a evolução, principalmente em crianças, antes de indicar uma cirurgia.

A regressão, porém, é lenta, ano após ano. Esperar a adenoide diminuir sozinha não resolve quando a criança respira mal, dorme mal ou tem infecções que se repetem, porque esses anos de má respiração deixam marcas no sono, no crescimento e no rosto.

Quando a cirurgia entra no tratamento?

A cirurgia é a segunda opção. Ela é indicada nos casos que não respondem bem ao corticoide nasal depois de um tempo de uso, quando a criança continua com muitos sintomas. A outra situação é a das otites e sinusites que se repetem apesar do tratamento clínico, mesmo quando a adenoide não é tão grande.

Há casos excepcionais, de adenoide muito aumentada, em que o médico já indica a cirurgia logo de início. A decisão leva em conta a obstrução, o sono, a respiração pela boca, as infecções, a audição e o impacto na vida da criança, e não um número isolado do exame.

Quando bem indicada, a cirurgia é excelente e costuma resolver por completo os sintomas obstrutivos causados pela adenoide. Mas toda cirurgia tem riscos e possíveis complicações, e por isso ela fica como segunda opção, e não como a primeira.

O nome técnico da operação é adenoidectomia. Como ela é feita, a anestesia e a recuperação estão na página da cirurgia de adenoide em Brasília.

Como tratar adenoide em adulto?

A adenoide costuma desaparecer até a idade adulta, e por isso a adenoide em adulto é bem menos comum. Quando um adulto tem nariz entupido, ronco ou ouvido tampado e há suspeita de tecido aumentado no fundo do nariz, o primeiro passo é examinar bem a região com a câmera da nasofibrolaringoscopia.

Esse cuidado existe porque, no adulto, outras lesões da nasofaringe podem imitar a adenoide. A diretriz alemã de 2023 orienta descartar essas lesões, inclusive tumores, principalmente quando há sangramento, feridas na mucosa, crescimento do tecido ou perda de audição. O Manual MSD descreve o câncer como causa extremamente rara de adenoide aumentada.

Confirmado que se trata de adenoide, o caminho é o mesmo das crianças, com o corticoide nasal em primeiro lugar e a cirurgia quando o remédio não resolve.

Vídeo: como tratar adenoide

O vídeo abaixo mostra no modelo anatômico onde fica a adenoide, os problemas que ela causa quando cresce demais, o tratamento com corticoide nasal, a curva de crescimento e involução e por que a cirurgia fica como segunda opção.

Perguntas frequentes

Adenoide aumentada e adenoidite são a mesma coisa?

Não. Adenoide aumentada, ou hipertrofia adenoidiana, é o crescimento do tecido. Adenoidite é a inflamação ou a infecção da adenoide e costuma vir com secreção no nariz e, às vezes, febre. A avaliação separa os dois quadros porque o tratamento não é o mesmo.

Pode usar qualquer spray nasal para diminuir a adenoide?

Não. Nem todo spray nasal contém corticoide. O soro limpa o nariz, mas não reduz o tecido, e o descongestionante só alivia por algumas horas e não deve ser usado por conta própria. Os sprays de corticoide também não são iguais entre si. Use somente o remédio prescrito, do jeito orientado, e volte para avaliar a resposta.

Adenoide tem cura sem cirurgia?

Muitas vezes, sim. A adenoide é um tecido normal, e o que se trata é o aumento dela. Em boa parte das crianças, o remédio controla os sintomas até que a adenoide encolha com a idade. Nem toda adenoide responde, e nesses casos a cirurgia costuma resolver a obstrução.

A adenoide pode voltar a crescer depois da cirurgia?

Pode. A diretriz alemã de 2023 registra que a adenoide pode voltar mesmo depois de uma cirurgia bem feita. Quando o nariz volta a entupir, a avaliação procura também outras causas, como rinite ou cornetos inchados. A orientação sobre carne esponjosa no nariz explica essa diferença.

Adenoide pode causar tosse, mau hálito ou sangramento no nariz?

Pode. O Manual MSD lista tosse, mau hálito e sangramentos nasais entre os sintomas possíveis da adenoide aumentada, ao lado da voz anasalada e da respiração pela boca. Como esses sinais têm muitas outras causas, eles entram na avaliação junto com o exame do nariz.

Adenoide pode causar xixi na cama?

Pode contribuir. Quando a adenoide atrapalha a respiração à noite, o sono fica fragmentado, e a diretriz alemã de 2023 relaciona esse sono ruim à volta do xixi na cama em crianças que já tinham parado. O xixi na cama tem várias outras causas, e a ligação com a adenoide aparece junto com ronco, boca aberta e sono agitado.

Bebê pode ter problema de adenoide?

Pode, embora os problemas fiquem mais comuns a partir de 1 ano. Em crianças pequenas a fossa nasal é muito estreita, e qualquer obstrução já tem um impacto grande. Nessa idade, rinite e secreção também entopem o nariz e causam ronco, por isso a avaliação define se a adenoide é de fato a causa.

Remédio natural, homeopático ou caseiro diminui a adenoide?

Não há evidência confiável de que remédios naturais, homeopáticos ou caseiros diminuam a adenoide. Entre os remédios, o corticoide nasal é o que tem evidência de benefício na adenoide aumentada, e a diretriz alemã de 2023 não recomenda outras medicações para esse fim. Xaropes e receitas caseiras não reduzem o tecido e podem atrasar o tratamento que funciona.

Adenoide e desvio de septo são a mesma coisa?

Não. A adenoide é um tecido de defesa no fundo do nariz e costuma diminuir com a idade. O septo é a parede de cartilagem e osso que divide o nariz ao meio, e o desvio é uma torção dessa parede, que não regride sozinha. Os dois podem entupir o nariz e às vezes aparecem juntos, e o exame mostra qual está atrapalhando.

Qual a diferença entre adenoide e amígdalas?

As duas fazem parte do mesmo anel de defesa, mas ficam em lugares diferentes. As amígdalas ficam no fundo da garganta e aparecem quando a boca abre. A adenoide fica atrás do nariz e só é vista por exame com câmera ou raio-X. Na criança que ronca, é muito comum as duas estarem aumentadas ao mesmo tempo.

Retirar a adenoide diminui a imunidade?

Não. A adenoide participa da defesa local, mas o sistema de defesa do corpo é muito maior e tem mecanismos melhores. A orientação sobre quando operar a adenoide trata dessa dúvida em detalhe.

Referências

1. VILELA, Larissa. Como tratar adenoide? YouTube, 19 dez. 2023. 1 vídeo (5 min 39 s). Disponível em: https://youtu.be/xMe3ZSdM6Aw. Acesso em: 3 out. 2026.
2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Adenoide. Pediatria para Famílias. Disponível em: https://www.sbp.com.br/pediatria-para-familias/cuidados-com-a-saude/adenoide/. Acesso em: 3 out. 2026.
3. AHMAD, Z. et al. Adenoid hypertrophy—diagnosis and treatment: the new S2k guideline. HNO, v. 71, supl. 1, p. 67-72, 2023. DOI: 10.1007/s00106-023-01299-6. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10409824/. Acesso em: 3 out. 2026.
4. ALQUTUB, Abdulsalam et al. Effectiveness and safety of intranasal corticosteroids for adenoid hypertrophy: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, v. 195, 112450, ago. 2025. DOI: 10.1016/j.ijporl.2025.112450. PMID: 40609250. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40609250/. Acesso em: 3 out. 2026.
5. VILELA, Larissa. Quando devo fazer a cirurgia de adenoide? YouTube, 13 maio 2026. 1 vídeo (12 min 31 s). Disponível em: https://youtu.be/2PJCpTykF-4. Acesso em: 3 out. 2026.
6. CHENG, Alan G. Distúrbios das adenoides. Manual MSD Versão Saúde para a Família. Rahway: Merck & Co., 2025. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/distúrbios-do-ouvido-nariz-e-garganta/doenças-da-boca-e-da-garganta/distúrbios-das-adenoides. Acesso em: 3 out. 2026.

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