Exame da deglutição para investigar engasgos e disfagia
A videoendoscopia da deglutição em Brasília é um exame que permite observar a faringe e a laringe enquanto o paciente engole líquidos e alimentos. Também é chamada de avaliação endoscópica da deglutição, VED ou FEES, sigla em inglês para Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing.
Na Clínica OtoCare, no Setor Noroeste, o exame é realizado pela Dra. Larissa Vilela, médica otorrinolaringologista, CRM/DF 16.978 e RQE 13.397. A avaliação pode ajudar a esclarecer por que a pessoa engasga, tosse durante as refeições, sente o alimento parado na garganta ou apresenta sinais de que comida, líquido ou saliva podem estar entrando na via respiratória.
O paciente permanece acordado e sentado. Uma óptica fina e flexível é introduzida delicadamente pelo nariz, sem sedação, para que a deglutição possa ser observada em condições próximas da alimentação habitual.
Ou ligue para: (61) 99957-8479
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O que é videoendoscopia da deglutição?
A videoendoscopia da deglutição é uma avaliação instrumental da fase faríngea da deglutição e dos mecanismos que protegem a via aérea. A câmera do endoscópio mostra a região posterior da garganta, a entrada da laringe, as pregas vocais e o comportamento de alimentos, líquidos e secreções antes e depois do ato de engolir.
Durante o exame, diferentes volumes e consistências podem ser oferecidos. O objetivo não é apenas procurar uma alteração: a médica também pode testar se mudanças de postura, manobras ou adaptações na consistência tornam a alimentação mais segura e eficiente.
A VED não mostra diretamente todas as fases da deglutição. A fase oral e o trajeto pelo esôfago não são visualizados de forma completa. Por isso, o resultado deve ser interpretado junto com os sintomas, a avaliação clínica e outros exames quando forem necessários.
VED, FEES e avaliação endoscópica da deglutição são o mesmo exame?
Sim. Os três nomes são usados para a mesma modalidade de avaliação:
- VED: abreviação de videoendoscopia da deglutição;
- FEES: sigla internacional para avaliação endoscópica flexível da deglutição;
- Avaliação endoscópica da deglutição: nome descritivo encontrado em pedidos e laudos.
Também é comum o paciente procurar por “exame da deglutição”, “exame para disfagia” ou “exame para broncoaspiração”. A equipe pode confirmar pelo pedido médico se o exame solicitado corresponde à VED/FEES.
Quando a videoendoscopia da deglutição pode ser indicada?
A indicação é individual. O exame costuma ser considerado quando existem sintomas ou condições que sugerem dificuldade para transportar alimentos, líquidos, medicamentos ou saliva com segurança. Entre as situações que merecem avaliação estão:
- Engasgos ou tosse ao comer e beber;
- Dificuldade ou dor para engolir;
- Sensação de alimento parado na garganta;
- Voz molhada, borbulhante ou diferente após as refeições;
- Necessidade de engolir várias vezes a mesma porção;
- Refeições muito demoradas, cansaço para comer ou recusa alimentar;
- Perda de peso, desidratação ou redução da ingestão sem explicação clara;
- Pneumonias de repetição ou suspeita clínica de aspiração;
- Acidente vascular cerebral, doença de Parkinson, esclerose lateral amiotrófica e outras condições neurológicas;
- Paralisia de prega vocal, traqueostomia ou alterações após cirurgias de cabeça e pescoço;
- Necessidade de avaliar a segurança das consistências usadas na alimentação.
Engasgo acompanhado de falta de ar, incapacidade de falar, coloração arroxeada ou obstrução completa é uma emergência. Nessa situação, não aguarde um exame agendado: procure atendimento imediato.
O que o exame pode mostrar?
A médica começa observando a anatomia e o funcionamento da faringe e da laringe, a movimentação das pregas vocais, a presença de secreções e a capacidade de o paciente responder quando algo se aproxima da via aérea. Durante a oferta de alimentos e líquidos, a avaliação pode identificar:
- Resíduos: material que permanece na faringe depois de engolir;
- Penetração laríngea: entrada de material na região acima das pregas vocais;
- Aspiração: passagem de material abaixo das pregas vocais, em direção à traqueia;
- Resposta protetora: presença ou ausência de tosse, pigarro ou outra reação;
- Efeito da consistência: diferenças entre água, líquido espessado, alimento pastoso e sólido;
- Efeito de estratégias: mudanças de postura, volume, ritmo ou manobras que podem melhorar o desempenho.
Algumas pessoas aspiram sem apresentar tosse evidente, situação conhecida como aspiração silenciosa. A VED pode revelar sinais compatíveis com esse evento, mas nenhum achado deve ser analisado isoladamente. O laudo é correlacionado com a história, o exame clínico e as condições gerais do paciente.
Como é feita a videoendoscopia da deglutição?
1. Conversa e avaliação inicial
A Dra. Larissa revisa os sintomas, a alimentação atual, doenças anteriores, cirurgias, medicamentos e exames já realizados. É importante informar episódios de sangramento nasal, obstrução importante do nariz, alterações de coagulação, cirurgia ou trauma nasal recente, alergias alimentares, uso de sonda e traqueostomia.
2. Passagem da óptica flexível
O paciente fica sentado e acordado. O endoscópio flexível, de pequeno calibre, é introduzido por uma das narinas até uma posição acima da laringe. A partir dali, a câmera permite examinar as estruturas e registrar o vídeo.
3. Oferta de alimentos e líquidos
São oferecidas pequenas porções nas consistências definidas para o caso. Conforme a necessidade, podem ser testados líquido fino, líquido espessado, pastoso e sólido. Em situações específicas, a equipe pode orientar previamente que o paciente leve um alimento habitual, mamadeira ou medicamento que esteja causando dificuldade.
4. Teste de estratégias
Quando um achado aparece, a médica pode repetir a deglutição com ajuste do volume, da consistência ou da posição da cabeça. Também pode solicitar tosse, pigarro ou nova deglutição. Isso ajuda a verificar quais medidas modificam o desempenho naquele momento.
5. Registro e orientação
As imagens ficam registradas para análise e elaboração do laudo. A conduta posterior depende do conjunto de achados e pode envolver acompanhamento médico, avaliação fonoaudiológica, ajustes alimentares orientados, investigação complementar ou tratamento da condição de base.
Por que a imagem “some” no momento de engolir?
No instante em que a pessoa engole, as estruturas da faringe se fecham ao redor da ponta do aparelho e a tela fica brevemente clara. Esse fenômeno é chamado de white-out. A câmera registra o que acontece antes e logo depois da deglutição, permitindo avaliar resíduos, penetração, aspiração e resposta às estratégias.
Essa característica é uma limitação conhecida da técnica e não significa falha do equipamento. A interpretação considera todo o registro, e não apenas um único quadro.
Videoendoscopia da deglutição dói?
O exame geralmente causa mais desconforto do que dor. A passagem pelo nariz pode provocar lacrimejamento, espirro, vontade de tossir ou sensação de corpo estranho. A intensidade varia de pessoa para pessoa e costuma melhorar assim que a óptica é retirada.
Na rotina apresentada pela Dra. Larissa, a VED costuma ser feita sem sedação e sem anestesia tópica nasal, porque o paciente precisa participar e determinadas substâncias podem interferir na sensibilidade avaliada. A conduta é confirmada individualmente pela médica.
Pequeno sangramento nasal e náusea podem ocorrer, embora não sejam o esperado. Avise antes do exame se houver histórico de sangramento nasal importante, doença de coagulação, uso de anticoagulante, obstrução das duas narinas ou cirurgia nasal recente. A equipe avaliará as condições e a melhor forma de proceder.
Precisa estar em jejum?
Não faça jejum por conta própria. Na rotina explicada pela Dra. Larissa, o exame não exige um jejum universal. Entretanto, a orientação pode mudar conforme idade, quadro clínico, risco de náusea, alimentação por sonda e alimentos que serão testados.
Em crianças pequenas, a equipe pode solicitar um intervalo planejado sem alimentação para que a criança aceite as consistências durante o exame. Siga apenas a instrução enviada para o seu atendimento. Se não recebeu orientação, confirme pelo WhatsApp antes de comparecer.
O que levar para o exame?
- Pedido do exame, quando houver;
- Relatórios médicos e fonoaudiológicos relevantes;
- Exames anteriores de deglutição, laringe ou pulmão;
- Lista atualizada de medicamentos e informações sobre alergias;
- Alimentos, líquidos, mamadeira ou comprimidos somente quando a equipe solicitar;
- Acompanhante ou cuidador quando o paciente precisar de ajuda para comunicação, mobilidade ou alimentação.
Não altere a consistência dos alimentos nem suspenda medicamentos sem orientação do profissional responsável.
Quanto tempo dura?
Na demonstração da Dra. Larissa, a parte endoscópica da avaliação costuma durar aproximadamente cinco a dez minutos. O tempo total no consultório pode ser maior porque inclui conversa inicial, preparação dos alimentos, revisão dos achados e orientações.
Casos complexos, crianças, pacientes com fadiga ou necessidade de testar várias estratégias podem exigir mais tempo. A prioridade é obter informações úteis sem apressar uma avaliação que precise ser adaptada.
VED e nasofibrolaringoscopia são diferentes?
Sim. Os dois exames utilizam uma óptica flexível pelo nariz, mas têm objetivos diferentes. A nasofibrolaringoscopia avalia principalmente a anatomia e o funcionamento do nariz, da faringe, da laringe e das pregas vocais durante respiração e produção da voz.
Na videoendoscopia da deglutição, o protocolo é direcionado ao ato de engolir. Alimentos e líquidos são oferecidos, os achados relacionados à proteção da via aérea são documentados e estratégias podem ser testadas. Um exame não substitui automaticamente o outro.
VED ou videofluoroscopia da deglutição?
Os exames são complementares. A VED usa endoscópio flexível, não utiliza radiação ionizante e permite testar alimentos reais e observar secreções, faringe e laringe. Pode ser repetida quando existe indicação clínica.
A videofluoroscopia utiliza raio X e contraste para acompanhar o trajeto do bolo alimentar de forma dinâmica, incluindo informações da fase oral e do início do esôfago. A escolha depende da pergunta clínica, das condições do paciente e da disponibilidade. Em alguns casos, os dois exames acrescentam informações diferentes.
A videoendoscopia pode ser feita em crianças?
Pode ser considerada em crianças quando existe indicação e quando a equipe avalia que será possível realizar o protocolo com segurança. A técnica, a posição, os alimentos e o tempo de espera antes do exame são adaptados à idade, ao desenvolvimento e à forma habitual de alimentação.
A presença do responsável e a escolha de utensílios conhecidos podem ajudar. A criança não deve ser submetida a jejum prolongado nem ter sua dieta modificada sem a orientação específica da equipe.
Vídeo: Dra. Larissa mostra como o exame é realizado
Neste vídeo, a Dra. Larissa apresenta o nasofibroscópio, explica o caminho da óptica pelo nariz, mostra as estruturas avaliadas e demonstra como líquidos, alimentos pastosos e sólidos podem ser usados no exame. Ela também explica o que levar e como costuma ser a preparação na rotina da OtoCare.
Quem realiza a VED na OtoCare?
A videoendoscopia da deglutição é conduzida pela Dra. Larissa Vilela, otorrinolaringologista formada em Medicina pela Universidade de Brasília, com residência médica e doutorado pela Universidade de São Paulo.
A Dra. Larissa atua em Otorrinolaringologia clínica e cirúrgica de adultos e crianças e realiza exames endoscópicos da laringe e da deglutição. Quando o caso exige, os achados podem ser compartilhados com o profissional que acompanha o paciente para integrar a investigação e o plano terapêutico.
Onde fazer videoendoscopia da deglutição em Brasília?
A Clínica OtoCare fica no Setor Noroeste, em Brasília/DF, com acesso próximo à Asa Norte, Sudoeste e outras regiões do Plano Piloto.
Clínica OtoCare
CLNW 08/09, Bloco C, Loja 02
Setor Noroeste – Brasília/DF
Telefone: (61) 99957-8479
Consulte a agenda, o valor atual, a necessidade de pedido e a cobertura do seu plano. A página de convênios, atendimento particular e reembolso reúne orientações gerais, mas a confirmação do exame deve ser feita diretamente com a equipe.
Perguntas frequentes sobre videoendoscopia da deglutição
O exame detecta broncoaspiração?
A VED pode mostrar material que penetra na laringe ou passa abaixo das pregas vocais, além de resíduos e resposta de tosse. Esses achados ajudam a avaliar o risco e precisam ser interpretados com a história clínica.
É possível aspirar sem tossir?
Sim. A chamada aspiração silenciosa pode ocorrer sem uma tosse evidente. A avaliação instrumental é importante justamente porque os sintomas observados fora do exame nem sempre revelam todos os eventos.
O exame usa anestesia ou sedação?
Na rotina descrita pela Dra. Larissa, não há sedação e normalmente não é usada anestesia tópica nasal, para preservar a participação e a sensibilidade relevantes ao exame. A conduta é individualizada.
Precisa de jejum?
Não existe um jejum universal para todos os pacientes na rotina da OtoCare. Não fique em jejum por conta própria; siga a orientação enviada pela equipe, que pode mudar conforme idade, quadro e alimentos testados.
Posso levar o alimento que causa engasgo?
Somente quando a equipe orientar. Em alguns casos, testar um alimento, utensílio ou comprimido habitual é útil; em outros, o protocolo usa consistências preparadas para a avaliação.
A VED avalia o esôfago?
Não diretamente. O exame avalia principalmente a faringe, a laringe e a proteção da via aérea. Quando há suspeita de alteração esofágica, pode ser necessário outro exame.
Quanto custa em Brasília?
O valor pode mudar conforme a modalidade de atendimento e as regras de cobertura. Fale com a OtoCare para receber a informação atualizada e confirmar documentos e preparo.
Preciso passar em consulta antes?
Depende da indicação, do pedido e das condições clínicas. Envie as informações disponíveis para a equipe; ela confirmará se o exame pode ser agendado diretamente ou se é melhor realizar uma consulta com otorrino em Brasília primeiro.
Agende sua videoendoscopia da deglutição em Brasília
Se você ou alguém da sua família apresenta engasgos, tosse durante as refeições, dificuldade para engolir ou suspeita de aspiração, fale com a Clínica OtoCare. Informe a idade, os sintomas, quem solicitou o exame e se existe uso de sonda, traqueostomia ou dieta adaptada.
Conheça também os exames otorrinolaringológicos e audiológicos da OtoCare e os vídeos da Dra. Larissa sobre saúde do ouvido, nariz e garganta.