Otosclerose: o que é, sintomas, diagnóstico e quando operar

Otosclerose é uma doença do osso do ouvido que causa perda auditiva

Otosclerose é uma doença do osso que envolve a orelha interna. Ela causa uma perda auditiva que costuma piorar aos poucos, ao longo dos anos, e que muitas vezes vem acompanhada de zumbido. Tem tratamento, com aparelho auditivo, cirurgia e, como complemento, medicação.

A perda auditiva geralmente começa por volta dos 20 ou 30 anos, mas pode surgir entre os 15 e 45 anos. Por isso, a otosclerose é uma doença típica do adulto jovem. Pode atingir um ouvido só ou os dois.

O que acontece no ouvido

A orelha interna é envolvida por um osso chamado cápsula ótica. Na otosclerose, esse osso passa por um remodelamento anormal, e isso atrapalha a passagem do som até a cóclea.

Na forma mais clássica, a doença fixa o estribo, o terceiro e menor ossinho da audição. Preso, ele deixa de vibrar como deveria e o som chega mais fraco à orelha interna. Em formas mais agressivas, a doença atinge também a própria cóclea e pode causar perdas auditivas graves.

Quem tem mais risco

A otosclerose é de duas a três vezes mais comum em mulheres. A história familiar é muito forte, e cerca de 60% dos pacientes têm um parente próximo com a doença. A herança é autossômica dominante, o que significa uma chance alta de transmissão entre gerações.

Acredita-se que a doença tenha relação com variações hormonais. Na prática do consultório, algumas mulheres percebem piora da audição durante uma gestação ou com o uso de anticoncepcional, mas essa relação não tem comprovação científica. Um estudo que comparou mulheres operadas de otosclerose com e sem filhos não encontrou pior audição entre as que tiveram filhos.

Ter otosclerose não é motivo para evitar a gravidez nem para deixar de usar anticoncepcional. A evolução varia muito de uma paciente para outra. Algumas pioram nesses períodos, outras não têm alteração importante. O essencial é acompanhar a audição.

Sintomas

O quadro típico é uma perda auditiva que começa no adulto jovem e piora lentamente, muitas vezes com zumbido. Em geral não há outros sintomas de ouvido, como infecções, saída de secreção ou dor. Essa combinação é o que leva à suspeita.

Se a audição vem diminuindo aos poucos, principalmente com zumbido ou com casos de perda auditiva na família, agende uma avaliação da audição com otorrino na OtoCare.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa pela história clínica e é confirmado com a audiometria e a impedanciometria. A audiometria costuma mostrar perda auditiva condutiva ou mista e, nos casos mais avançados, neurossensorial.

Na impedanciometria, o achado clássico é a curva tipo As, mais baixa e achatada do que a curva normal, a tipo A, junto com a ausência dos reflexos estapedianos. Nem todo paciente apresenta todos esses sinais; o conjunto de história e exames é que orienta a conclusão.

A tomografia dos ossos temporais completa o diagnóstico. Ela é feita sem contraste, com cortes finos e reconstrução da cadeia de ossículos, e mostra os sinais característicos da doença no osso do ouvido. A ressonância fica reservada para situações muito específicas, como algumas perdas neurossensoriais que precisam de investigação mais detalhada.

Otosclerose tem cura? Os três tratamentos

A otosclerose tem tratamento eficaz para a audição, mas é uma doença progressiva: ela continua em atividade mesmo depois da cirurgia ou com o aparelho auditivo. Por isso, o acompanhamento continua ao longo dos anos. Há três caminhos, que podem ser combinados.

Aparelho auditivo. Amplifica o som e melhora a audição. Ele não trata a doença, mas trata o principal sintoma dela. Como o zumbido é uma consequência da perda auditiva, o aparelho costuma melhorar também o zumbido, tema detalhado na orientação sobre aparelho auditivo para zumbido.

Cirurgia. A estapedotomia retira a parte de cima do estribo fixado e coloca uma prótese no lugar, devolvendo o movimento da cadeia de ossículos. As chances de recuperação da audição são muito boas, e muitas vezes ela volta ao normal. A cirurgia não serve para todo paciente. Em geral, ela é indicada quando a perda condutiva, a diferença entre as vias aérea e óssea na audiometria, chega a pelo menos 20 dB. Abaixo disso, a cirurgia tende a não compensar. Na OtoCare, a audiometria mede essa diferença em cada ouvido, e a impedanciometria completa a avaliação. Com esses resultados, a consulta define se o caso é de aparelho ou de cirurgia. Nos casos mais avançados, em que a prótese não seria suficiente, a opção é o implante coclear.

Medicação. Os bifosfonatos, como o alendronato, agem sobre a alteração do osso. Eles são usados junto com o aparelho ou a cirurgia, com a intenção de reduzir a progressão da doença, porque sozinhos dificilmente recuperam a audição. Uma revisão sistemática concluiu que ainda não há evidência para usá-los de rotina em todos os pacientes e que o benefício aparece sobretudo na estabilização de perdas que continuam piorando.

Quando a otosclerose avança, a perda auditiva pode chegar a graus mais altos. Entenda como eles são classificados em graus de surdez.

Vídeo: otosclerose, do diagnóstico ao tratamento

O vídeo abaixo explica o que é a otosclerose, por que ela causa perda auditiva e zumbido, quais exames confirmam o diagnóstico e quando cada tratamento é indicado.

Perguntas frequentes

Quem tem otosclerose pode engravidar ou usar anticoncepcional?

Sim. Não há orientação para evitar a gravidez ou o anticoncepcional por causa da otosclerose. Algumas mulheres percebem piora da audição nesses períodos, mas isso não foi comprovado e muitas não têm alteração. O importante é manter o acompanhamento da audição.

Toda otosclerose precisa de cirurgia?

Não. A cirurgia é indicada quando a perda condutiva é grande o bastante para que o resultado compense, em geral a partir de 20 dB de diferença entre as vias aérea e óssea na audiometria. Nos demais casos, o aparelho auditivo é uma boa forma de recuperar a audição.

Depois da cirurgia, a otosclerose pode voltar a piorar?

Pode. A cirurgia melhora a transmissão do som, mas a doença continua ativa e pode progredir com o tempo, inclusive na orelha interna. Por isso a audição segue em acompanhamento depois do tratamento.

Quem tem otosclerose pode ficar surdo?

Pode acontecer, mas não é o comum. A otosclerose costuma afetar a passagem do som pelo estribo, e a audição volta a melhorar com aparelho auditivo ou cirurgia. Só quando a doença chega à cóclea a perda pode ficar severa, e mesmo aí o implante coclear permite voltar a ouvir.

Qual é o CID da otosclerose?

Na CID-10, a otosclerose é o código H80. Os subcódigos separam a região atingida, como a janela oval (H80.0 e H80.1) e a cóclea (H80.2), além de outras formas (H80.8) e da forma não especificada (H80.9).

Como é feita a cirurgia de otosclerose?

A técnica mais usada é a estapedotomia. Em geral, o acesso é feito pelo próprio canal do ouvido, com microscópio ou endoscópio, que têm segurança e resultados parecidos. A parte de cima do estribo, que está preso, é retirada e uma pequena prótese passa a levar o som até a orelha interna. No Brasil, a anestesia costuma ser geral, mas também pode ser local com sedação. A internação é curta, muitas vezes de algumas horas ou de um dia.

Quais são os tipos de otosclerose? O que é otosclerose fenestral e coclear?

A forma clássica é a otosclerose fenestral, que começa no osso perto da janela oval e prende o estribo, por isso às vezes é chamada de estapediana. Ela causa uma perda auditiva condutiva, de transmissão do som. Na otosclerose coclear, ou retrofenestral, a doença chega ao osso em volta da cóclea e causa perda neurossensorial ou mista, às vezes com zumbido e tontura. A forma fenestral pode avançar para a cóclea com o tempo, e a tomografia mostra até onde a doença chegou.

Quem tem otosclerose tem direito a aposentadoria ou é PCD?

O diagnóstico de otosclerose, por si só, não garante enquadramento como PCD nem aposentadoria. O que conta é o grau da perda auditiva, medido pela audiometria e pela avaliação exigida em cada caso. Pela lei federal, a perda em um ouvido só conta como deficiência auditiva quando a surdez desse ouvido é total, e nos dois ouvidos a perda parcial também pode ser reconhecida. A aposentadoria da pessoa com deficiência depende ainda do tempo de contribuição e de uma avaliação própria do INSS. Os critérios e os benefícios estão explicados na orientação sobre direitos do PCD auditivo.

Otosclerose bilateral tem cura?

A otosclerose atinge os dois ouvidos em cerca de 80% dos casos, embora muitas vezes comece por um só. Mesmo quando atinge os dois ouvidos, a doença não desaparece, mas a audição pode ser recuperada com os mesmos tratamentos. Como a perda costuma ser diferente em cada lado, a indicação de aparelho ou de cirurgia é avaliada ouvido por ouvido. Quando os dois precisam de cirurgia, o segundo ouvido é operado em outro momento, com cuidados próprios.

Otosclerose causa zumbido? Ele melhora com a cirurgia?

Causa, e o zumbido é um dos sintomas mais frequentes da doença. Ele é uma consequência da perda auditiva, e por isso tratar a audição costuma ajudar também o zumbido. Uma revisão de estudos com pacientes que tinham zumbido antes da cirurgia mostrou alívio em cerca de 70% a 80% deles, com desaparecimento do zumbido em quase metade. Cuidados que ajudam no dia a dia estão nas dicas para aliviar o zumbido no ouvido.

Quem tem otosclerose pode fazer reposição hormonal?

Pode. A otosclerose não é motivo para deixar de fazer a reposição hormonal da menopausa. Há relatos de piora da audição com hormônios, mas não há comprovação científica dessa relação, e estudos apontam até um efeito protetor do estrogênio sobre a orelha interna. A indicação da reposição segue os critérios habituais, e a audição continua em acompanhamento.

Qual a diferença entre otosclerose, otospongiose e timpanosclerose?

Otospongiose é outro nome da mesma doença e costuma indicar a fase ativa, em que o osso em volta da orelha interna está sendo reabsorvido. A timpanosclerose é outra condição. Ela forma placas esbranquiçadas e calcificadas no tímpano e às vezes nos ossículos, como uma cicatriz de inflamações antigas, em geral de otite média crônica. Quando prende os ossículos, ela também causa perda condutiva, e o exame do ouvido e a tomografia ajudam a separar uma da outra.

Otosclerose pode causar tontura?

Pode, embora não seja o sintoma principal. Os estudos descrevem tontura ou desequilíbrio em até cerca de 30% das pessoas com otosclerose, por causas como a vertigem posicional e o acúmulo de líquido na orelha interna. Depois da cirurgia, pode haver tontura nos primeiros dias, que em geral melhora em cerca de uma semana. A vertigem que aparece ao deitar ou virar na cama é explicada na orientação sobre tontura há anos e VPPB.

Referências

1. VILELA, Larissa. Otosclerose: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. YouTube, 19 out. 2024. 1 vídeo (10 min 33 s). Disponível em: https://youtu.be/Wu3RozHajAA. Acesso em: 1 out. 2026.
2. LIPPY, W. H. et al. Does pregnancy affect otosclerosis? The Laryngoscope, v. 115, n. 10, p. 1833–1836, 2005. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16222205/. Acesso em: 1 out. 2026.
3. PATEL, S. et al. A systematic review of the effectiveness of bisphosphonates for otosclerosis. Otology & Neurotology, v. 43, n. 5, p. 530–537, 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35213475/. Acesso em: 1 out. 2026.
4. BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. CID-10: H80-H83, doenças do ouvido interno. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/h80_h83.htm. Acesso em: 1 out. 2026.
5. SILVA, V. A. R. et al. Brazilian Society of Otology task force – Otosclerosis: evaluation and treatment. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, v. 89, n. 5, art. 101303, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37647735/. Acesso em: 2 out. 2026.
6. NECULA, V. et al. Vertigo associated with otosclerosis and stapes surgery – a narrative review. Medicina (Kaunas), v. 59, n. 8, art. 1485, 2023. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37629775/. Acesso em: 2 out. 2026.
7. YEH, K. T. et al. Tinnitus and hearing outcomes following stapes surgery in otosclerosis patients: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Otolaryngology, v. 47, n. 6, art. 104957, 2026. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42822231/. Acesso em: 2 out. 2026.
8. LAREM, A. et al. Reliability of high-resolution CT scan in diagnosis of ossicular tympanosclerosis. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, v. 6, n. 3, p. 540-548, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34195376/. Acesso em: 2 out. 2026.
9. BRASIL. Lei nº 14.768, de 22 de dezembro de 2023. Define deficiência auditiva e estabelece valor referencial da limitação auditiva. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2023. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2023/lei/l14768.htm. Acesso em: 2 out. 2026.
10. BRASIL. Lei Complementar nº 142, de 8 de maio de 2013. Regulamenta a concessão de aposentadoria da pessoa com deficiência segurada do Regime Geral de Previdência Social. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 2013. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/lcp/lcp142.htm. Acesso em: 2 out. 2026.

Avaliação da audição em Brasília

Se a audição vem piorando aos poucos, com zumbido ou histórico de perda auditiva na família, uma consulta com otorrino na OtoCare permite examinar o ouvido, solicitar os exames e definir o tratamento mais adequado.

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