Corpo estranho no nariz da criança: o que fazer?

Veja se o objeto está visível sem empurrá-lo

Criança pequena coloca coisas no nariz com frequência, muitas vezes numa brincadeira. Feijão, milho, massinha, borracha, miçanga, papel, bolinhas e pedacinhos de brinquedo estão entre os objetos mais comuns. Muitos pais ficam em dúvida sobre o que fazer em casa e sobre quando levar a criança ao otorrino.

Se você viu ou desconfia que a criança colocou alguma coisa no nariz, o primeiro passo é olhar. Deite a criança e ilumine a entrada das narinas com a luz do celular ou uma lanterna, olhando por baixo. Não coloque o dedo nem cotonete dentro do nariz para procurar o objeto.

Se o objeto estiver bem na entrada da narina, visível e fácil de segurar, dá para tentar tirar com muito cuidado, usando uma pinça, nunca cotonete ou o dedo. Se ele estiver mais para dentro, mesmo que você consiga vê-lo, não mexa. Nessa hora, a tendência é empurrar o objeto ainda mais para dentro e deixar a retirada mais difícil para o médico.

Pilha tipo botão e ímãs pedem prioridade. Se a criança colocou no nariz uma bateria pequena e redonda, como as de relógio, controle ou brinquedo, ou pequenos ímãs, não faça nenhuma tentativa em casa. Agende pelo WhatsApp da OtoCare informando o que aconteceu, para ter atendimento prioritário.

Por que as crianças colocam objetos no nariz

Colocar objetos no nariz faz parte do jeito como a criança pequena explora o próprio corpo, e muitas vezes ela faz isso sem que ninguém veja. Num estudo com mais de 1.200 casos de corpo estranho no nariz, a maior frequência foi entre 2 e 4 anos. Miçangas e peças de brinquedo foram os objetos mais encontrados e, entre 1 e 3 anos, feijão e milho ficaram em primeiro lugar.

Um corpo estranho no nariz é qualquer objeto que não deveria estar ali. Em geral, ele fica na parte da frente da narina, preso entre o corneto inferior e o septo nasal, a parede que separa os dois lados do nariz.

A criança consegue assoar o nariz?

Com a criança calma, peça que ela respire pela boca. Puxar o ar com força pelo nariz, como quem funga, pode levar o objeto mais para dentro. Depois, peça que ela solte o ar pelas duas narinas, como quem assoa.

Se você sabe de que lado está o objeto, feche a narina do outro lado com o dedo, peça que a criança feche a boca e solte o ar pela narina afetada, algumas vezes. Às vezes, só essa saída de ar já traz o objeto para fora. Se não sair, pare as tentativas e procure a OtoCare.

Essa manobra depende de a criança entender o que precisa fazer. Com crianças muito pequenas, que ainda não sabem assoar, o melhor é não insistir.

Alguns estudos descrevem ainda a técnica conhecida como beijo da mãe, em que um adulto fecha a narina livre, cobre a boca da criança com a própria boca e sopra uma vez, para o ar sair pela narina com o objeto. Numa revisão de relatos de casos, ela funcionou em cerca de 6 a cada 10 crianças, sem efeitos adversos descritos. Se ela serve para o seu filho, é algo a conversar com o otorrino, caso a caso.

O que não fazer quando há suspeita de objeto no nariz?

Não faça lavagem nasal para tentar expulsar o objeto. Nesse momento a lavagem nasal não é uma boa opção, porque o soro pode levar o objeto mais para dentro da narina, e há casos em que ela dificultou a retirada depois. A orientação geral sobre lavagem nasal em crianças não se aplica quando há suspeita de objeto preso. A entrada acidental de um inseto pequeno é uma situação diferente, com outra conduta, descrita na orientação sobre inseto no nariz.

Também evite:

• usar cotonete, grampo, o dedo ou uma pinça para buscar um objeto que não está na entrada da narina;
• tentar tirar algo que você não enxerga bem;
• repetir muitas tentativas seguidas, que machucam o nariz e assustam a criança;
• esperar dias para ver se o objeto sai sozinho.

Sintomas de corpo estranho no nariz

Às vezes ninguém vê a brincadeira e a criança não conta o que aconteceu. O objeto fica na narina, causa uma inflamação e favorece a proliferação de bactérias. Depois de algum tempo, aparecem sinais como:

• nariz entupido de um lado só;
• secreção saindo de uma narina só, às vezes com pus ou sangue;
• cheiro forte, muito desagradável;
• dor ou irritação dentro do nariz.

O quadro fica parecido com o de uma sinusite. Não é raro a criança chegar ao consultório com nariz entupido de um lado, cheiro ruim e muita secreção e, no exame com a óptica, aparecer um objeto na narina. Sintomas em uma narina só devem sempre acender um alerta para corpo estranho. Numa criança com cheiro ruim no nariz de um lado só, ele é o diagnóstico mais provável.

Quanto tempo um corpo estranho pode ficar no nariz?

Quando ninguém percebe, o objeto pode ficar no nariz por semanas, meses e até anos. Com o tempo, sais minerais se depositam sobre ele, que endurece e passa a se chamar rinolito.

Enquanto o objeto estiver lá, a secreção e o cheiro ruim continuam, e o tratamento é retirá-lo. Por isso o corpo estranho que passou despercebido pode ser confundido com uma sinusite que não melhora.

Pilha tipo botão e ímãs no nariz

A bateria em formato de botão é o objeto mais perigoso. Em contato com a mucosa úmida do nariz, ela provoca uma queimadura química e pode destruir o tecido em pouco tempo. Num estudo com 176 crianças que colocaram esse tipo de bateria no nariz, cerca de 18 a cada 100 ficaram com um furo no septo nasal. Numa criança de 1 ano, o furo já estava presente depois de uma hora com a bateria no nariz. Ímãs pequenos também merecem atenção, principalmente quando há um em cada narina.

Nos dois casos, bateria ou ímã, não faça lavagem nem tentativas em casa. Entre em contato pelo WhatsApp da OtoCare assim que perceber, informando o que aconteceu, para ter atendimento prioritário, ou ligue para (61) 99957-8479.

Como o otorrino encontra e retira o objeto

Na consulta, o otorrino examina as duas narinas. Quando não dá para confirmar a presença do objeto só olhando a entrada, um exame com uma óptica bem fina, a nasofibrolaringoscopia, mostra o nariz inteiro, dos dois lados, e tira a dúvida sobre a existência de um corpo estranho. Na dúvida, a melhor conduta é a avaliação com o otorrino.

Para a retirada, o instrumento mais usado é a sonda de Itard, uma haste fina de ponta curva. Ela entra na narina, passa além do objeto com a ponta inclinada para baixo e, ao ser puxada, traz o objeto junto para fora, sem empurrá-lo para o fundo.

A sonda resolve a maioria dos casos. A retirada é feita no próprio consultório, é rápida e, em geral, não precisa de sedação. Os pais abraçam a criança para mantê-la tranquila e segura. No estudo com mais de 1.200 pacientes, só quatro crianças precisaram de anestesia geral.

Quando o objeto se desfaz, fica travado ou a retirada no consultório vai ser difícil, a criança pode precisar de sedação ou anestesia no centro cirúrgico, para que a remoção seja feita com tranquilidade. Esse é o último recurso.

Sinais que precisam de avaliação sem demora

Raramente, o objeto se desloca para o fundo do nariz, passa para a garganta e pode ser aspirado para as vias respiratórias. Tosse forte e repentina, engasgo ou dificuldade para respirar depois que o objeto sumiu da narina precisam de avaliação médica sem demora.

Como evitar que a criança coloque objetos no nariz

• guarde objetos pequenos, como miçangas, grãos e peças soltas, fora do alcance das crianças pequenas;
• prefira brinquedos adequados à idade, sem peças muito pequenas;
• guarde baterias em formato de botão e ímãs em local fechado;
• explique à criança, desde cedo, que não se colocam objetos no nariz, na orelha ou na boca.

Mesmo com cuidado, um corpo estranho pode passar despercebido. Por isso é importante conhecer os sintomas descritos acima.

Vídeo: corpo estranho no nariz da criança

O vídeo abaixo mostra como olhar a narina, o que evitar em casa, como a sonda de Itard retira o objeto e quais sinais podem revelar um corpo estranho que passou despercebido.

Perguntas frequentes

O feijão pode inchar dentro do nariz?

Pode. Grãos como feijão e milho tendem a inchar com a umidade do nariz e costumam ser mais difíceis de retirar do que objetos de plástico. Por isso, com um grão no nariz, não vale esperar para ver se ele sai sozinho.

O objeto sumiu da narina. Ele saiu sozinho?

Pode ter saído, mas também pode ter ido mais para dentro da narina. Olhar em casa não confirma que o nariz está livre. Se você viu a criança colocar algo e não viu o objeto sair, o exame na consulta tira a dúvida.

Pode haver outro objeto na segunda narina?

Sim. Uma criança pode colocar mais de um objeto no nariz. Por isso o nariz é olhado de novo depois da retirada, para confirmar que não ficou outro objeto nem algum fragmento.

A retirada do corpo estranho dói?

Pode incomodar um pouco, mas é rápida. Antes da retirada, pode ser aplicado no nariz um anestésico com vasoconstritor, que diminui o desconforto e ajuda a enxergar o objeto.

Toda criança precisa de antibiótico depois da retirada?

Não. Na maioria das vezes, retirar o objeto basta. Quando ele ficou no nariz por algum tempo e há secreção e infecção, o tratamento pode incluir lavagem nasal e, algumas vezes, antibiótico, decididos depois de examinar a criança na OtoCare.

Bebê pode ter corpo estranho no nariz?

Pode. O bebê ainda não sabe assoar nem contar o que aconteceu, e o sinal pode ser só irritação e choro, junto com nariz entupido ou secreção de um lado. Não tente tirar nada que não esteja bem na entrada da narina.

Adulto também pode ter corpo estranho no nariz?

Pode, embora seja bem mais comum em crianças. Em adultos, os mais frequentes são pedaços de algodão ou de papel higiênico, e às vezes uma gaze ou um algodão que ficou no nariz depois de uma cirurgia. Os sinais são parecidos, com secreção e cheiro ruim de um lado só.

Qual é o CID de corpo estranho no nariz?

Na CID-10, o corpo estranho na narina tem o código T17.1. Quando o objeto está em um seio paranasal, o código é T17.0.

Referências

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Avaliação do nariz da criança na OtoCare

Se você viu a criança colocar algo no nariz e não consegue ver ou retirar o objeto com facilidade, a consulta com otorrino na OtoCare, no Noroeste de Brasília, examina as duas narinas e define a melhor forma de retirada. Fale também com a equipe se houver nariz entupido, secreção ou cheiro ruim de um lado só, mesmo sem ninguém ter visto a criança colocar nada.

Telefone e WhatsApp: (61) 99957-8479

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