Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino
Mamadeira deitada é fator de risco para otite
A posição da mamada pode predispor o bebê e a criança pequena a otites médias, e tomar cuidado com essa posição pode prevenir otites de repetição. Mamar deitado é um fator de risco para otite, principalmente na mamadeira.
Nessa posição, o leite pode voltar para o fundo do nariz, subir pela tuba auditiva e entrar na orelha média. Dar a mamada com a criança mais inclinada, ou sentada, reduz esse risco. Um estudo com 90 crianças de 7 a 24 meses mediu o ouvido logo depois da mamadeira, e a timpanometria saiu alterada em cerca de 60% das que mamaram deitadas, contra 15% das que mamaram semissentadas.
Na prática, a mamadeira é dada com a criança sentada ou bem inclinada, e ela fica sentada por um tempo depois. No peito, em teoria, o risco é menor, mas o bebê mais inclinado continua sendo a melhor escolha.
Por que a posição deitada favorece a otite
A tuba auditiva é o canal que liga o ouvido ao fundo do nariz e ventila a orelha média. Na criança pequena, ela é mais curta e mais horizontal, o que já favorece a otite. O funcionamento da tuba está explicado na orientação sobre disfunção tubária.
Com a criança deitada, o leite tende a voltar para a parte de trás do nariz, onde fica a abertura da tuba auditiva, e pode subir por ela até o ouvido. Com a criança inclinada, o leite desce para o trato digestivo, que é o caminho certo. Sentada no colo, é muito difícil o leite subir. Os tipos de otite estão na orientação sobre otite.
No peito e na mamadeira
Na mamadeira, não há discussão. Tomar mamadeira deitado é fator de risco para otite. A mamadeira é dada com a criança sentada e, depois, ela fica sentada por um tempo, sem deitar logo, para evitar que o leite volte. No mesmo estudo, a maioria das timpanometrias alteradas voltou ao normal quando a criança foi reposicionada, semissentada, por 15 minutos depois da mamada. O estudo mediu a pressão do ouvido, e não a otite em si.
No peito, a situação é um pouco diferente. A sucção é mais forte e fecha melhor as estruturas internas, e por isso, em teoria, mamar deitado no peito não é tão ruim quanto na mamadeira. Mesmo assim, sempre que possível, o bebê deve mamar mais inclinado, porque a posição deitada pode favorecer o refluxo do leite.
Um caso de otite de repetição
Uma criança de 3 anos tinha otite no ouvido esquerdo quase todo mês, havia um ano, com dor, febre e ouvido tampado. A cada episódio, o antibiótico resolvia, e logo depois a infecção voltava. Não havia problema no nariz, ela não roncava e o exame estava normal.
Na conversa, apareceu o detalhe. Ela tomava mamadeira duas vezes por dia, sempre deitada, e sempre sobre o lado esquerdo, para continuar conversando com os pais. As otites tinham começado justamente quando ela passou do peito para a mamadeira.
A única mudança foi a posição. A criança passou a tomar a mamadeira sentada e a ficar sentada por um tempo depois. Sem outro tratamento, as otites pararam. Os casos em que o antibiótico é mesmo necessário estão na orientação sobre se otite e sinusite precisam de antibiótico.
Mudar a posição resolve todas as otites?
Não. A posição é um fator de risco, e não a única causa. Mas é uma mudança simples, sem impacto negativo, que pode reduzir as otites na criança. Quando a otite se repete ou sai secreção do ouvido, a criança precisa ser examinada, como explica a orientação sobre secreção saindo do ouvido da criança. Agende uma consulta com otorrino na OtoCare se a criança tem otites que se repetem.
Vídeos: posição da mamada e otite
O primeiro vídeo mostra, em um modelo anatômico, a tuba auditiva e o caminho do leite com a criança deitada e inclinada.
O segundo vídeo conta o caso da criança com otite de repetição e a diferença entre o peito e a mamadeira.
Perguntas frequentes
Amamentar deitada dá otite?
No peito, em teoria, o risco é menor que na mamadeira, porque a sucção mais forte fecha melhor as estruturas internas. Ainda assim, sempre que possível, amamente com o bebê mais inclinado.
Qual é a melhor posição para dar mamadeira?
Com a criança sentada ou bem inclinada, e mantendo-a sentada por um tempo depois da mamada, sem deitar logo.
Quanto tempo deixar o bebê sentado depois da mamadeira?
A orientação é deixar a criança sentada por um tempo, sem deitar logo depois. No estudo com crianças que mamaram deitadas, a maioria das timpanometrias voltou ao normal depois de 15 minutos na posição semissentada.
Mamar deitado dá dor de ouvido?
Pode dar, porque a posição deitada favorece a otite média, e a dor de ouvido, a febre e o ouvido tampado estão entre os sintomas da otite.
Mamar deitado causa refluxo?
Na posição deitada, o leite pode refluir para o fundo do nariz, onde fica a abertura da tuba auditiva. É esse retorno do leite que favorece a otite.
Por que o bebê tem mais otite que o adulto?
Porque a tuba auditiva da criança pequena é mais curta e mais horizontal, o que facilita a chegada de leite à orelha média.
Mudar a posição da mamadeira cura a otite?
Não trata uma otite que já começou, mas é uma medida de prevenção simples. Em algumas crianças com otite de repetição, a mudança de posição é o que faz as infecções pararem.
Referências
- VILELA, Larissa. A posição da mamada pode causar otites? YouTube, 17 ago. 2023. 1 vídeo (3 min 8 s). Disponível em: https://youtu.be/fN6dpvdyhPc. Acesso em: 30 set. 2026.
- VILELA, Larissa. Caso da Helena: otite de repetição curada sem medicamentos! YouTube, 18 maio 2024. 1 vídeo (8 min 5 s). Disponível em: https://youtu.be/nXxqmV2Zb1g. Acesso em: 30 set. 2026.
- TULLY, S. B.; BAR-HAIM, Y.; BRADLEY, R. L. Abnormal tympanography after supine bottle feeding. The Journal of Pediatrics, v. 126, n. 6, p. S105–S111, jun. 1995. DOI: 10.1016/s0022-3476(95)90249-x. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7776069/. Acesso em: 30 set. 2026.
Otite de repetição na criança: avaliação em Brasília
Se a criança tem otites que se repetem, a causa e a prevenção podem ser avaliadas na consulta com otorrino na Clínica OtoCare, no Noroeste de Brasília. A OtoCare atende adultos e crianças.
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