Otite: sintomas, tipos, causas e tratamento

Otite é uma inflamação do ouvido, e o tipo depende de onde ela acontece

Otite é o nome dado à inflamação do ouvido. Quando ela atinge a pele do canal auditivo, recebe o nome de otite externa. Quando acontece na região atrás do tímpano, é chamada de otite média.

A dor de ouvido é o sintoma mais comum, mas também podem aparecer sensação de ouvido tampado, secreção e até sangue. Como o local e a causa mudam de um quadro para outro, o tratamento também muda: não existe uma única gota ou um único antibiótico que sirva para todas as otites.

Se houver secreção ou sangue saindo do ouvido, procure avaliação. Quanto antes a otite for tratada da forma correta, menor o risco de complicações.

Inchaço atrás da orelha (sinal de alerta para mastoidite), fraqueza em um lado do rosto, dor de cabeça intensa ou confusão precisam de avaliação médica sem demora, porque podem indicar uma complicação.

Qual é a diferença entre otite externa e otite média?

O tímpano funciona como a principal referência anatômica. A otite externa fica do lado de fora dele e inflama a pele que reveste o canal, desde a entrada do ouvido até a membrana timpânica. A otite média fica do outro lado, dentro da cavidade localizada atrás do tímpano.

Essa localização explica por que duas pessoas com dor de ouvido podem precisar de condutas diferentes. O exame permite observar o canal e o tímpano e identificar qual região está inflamada.

Quais são os sintomas de otite?

A dor é o sintoma clássico. Ela pode vir acompanhada de ouvido tampado, saída de secreção ou saída de sangue. A intensidade e a combinação dos sinais variam conforme o local e a causa da inflamação.

Esses sintomas ajudam a perceber que algo está errado, mas não bastam para escolher um medicamento. Dor também pode ter outras origens; veja as causas mais comuns de dor de ouvido e por que a avaliação do canal e do tímpano faz diferença.

O que causa otite externa?

A otite externa inflama a pele do canal auditivo. Ela pode ter uma causa infecciosa, provocada por bactérias ou fungos, ou uma causa não infecciosa. Um exemplo é a otite externa eczematosa, uma forma de dermatite da pele do ouvido.

Por isso, nem toda otite externa deve ser tratada da mesma maneira. Quando a gota é escolhida apenas pelo sintoma, existe o risco de usar um produto inadequado para a causa ou para a condição do tímpano. A orientação sobre gotas para dor de ouvido explica esse cuidado.

O que causa otite média?

A otite média acontece atrás do tímpano e pode ser causada por vírus ou bactérias. Ela é especialmente comum na infância porque a tuba auditiva da criança é mais curta e mais horizontal, uma anatomia que favorece inflamações na orelha média.

A posição da alimentação também pode aumentar essa predisposição nos bebês. Esse recorte está detalhado na orientação sobre por que mamar completamente deitado pode favorecer otite.

Quando os episódios bacterianos se repetem muitas vezes ao longo de um ano, a própria frequência vira um dado clínico. A contagem que muda a conduta está na orientação sobre sinais de alerta de imunodeficiência primária.

Como é feito o tratamento da otite?

O tratamento depende de três perguntas: onde está a inflamação, qual é a causa e como o quadro se apresenta. Conforme essas respostas, podem ser usados medicamentos anti-inflamatórios, gotas com corticoide e, quando necessário, antibióticos por via oral ou em gotas. A escolha é feita para o tipo de otite identificado, não apenas para a presença de dor. Na OtoCare, o exame do canal e do tímpano na consulta mostra qual é o tipo de otite.

Na otite média, o ponto de partida costuma ser um vírus, que inflama e obstrui a drenagem do ouvido, como acontece no nariz durante a gripe. Desinflamar o ouvido e cuidar do nariz, com lavagem nasal e corticoide nasal, na maioria das vezes resolve o quadro sem antibiótico. Em crianças, nem toda otite média precisa de antibiótico logo de início: com o tratamento da inflamação, a criança pode ser observada e reavaliada em poucos dias. Quando há secreção saindo do ouvido, outros sinais de gravidade ou infecção bacteriana importante, o antibiótico entra. Essa decisão é feita no exame do ouvido, e o antibiótico já prescrito não deve ser interrompido por conta própria.

Antibiótico não é uma resposta automática para toda inflamação no ouvido. A orientação sobre se otite e sinusite precisam de antibiótico aprofunda quando esse tratamento pode ser necessário e por que o uso indiscriminado traz problemas.

Otite pode ter complicações?

Sim. Entre as complicações estão perfuração do tímpano e abscessos na região atrás da orelha. Em quadros mais graves, a inflamação pode levar a paralisia facial periférica ou alcançar estruturas intracranianas, provocando meningite, abscesso cerebral ou encefalite.

Essas possibilidades explicam a importância de tratar a causa correta sem adiar a avaliação quando o quadro está piorando. Se surgirem os sinais de alerta descritos no início desta página, não tente compensar com gotas antigas ou receitas caseiras.

Vídeo: tipos, sintomas e tratamento das otites

O vídeo abaixo usa um modelo anatômico para localizar a otite externa e a otite média e apresenta os sintomas, as principais causas, as opções de tratamento e as possíveis complicações.

Perguntas frequentes

Dor de ouvido sempre significa otite?

Não. A dor pode vir do próprio ouvido ou ser percebida nessa região por problemas próximos, e os sintomas isolados não distinguem com segurança a otite externa da média. O exame do canal e do tímpano é o que confirma onde está a alteração.

É possível ter otite sem febre?

Sim. A otite externa frequentemente provoca dor, coceira, inchaço ou secreção sem febre. Na otite média, a febre pode aparecer, principalmente em crianças, mas sua ausência não exclui o quadro.

A audição pode ficar abafada depois da otite?

Pode. Na otite média aguda, a redução da audição costuma ser temporária e tende a melhorar quando a inflamação e o líquido atrás do tímpano desaparecem. Se o abafamento persistir depois da melhora dos outros sintomas, o ouvido deve ser reavaliado.

Otite tem cura?

Tem. A maior parte das otites melhora quando a inflamação é tratada, e na otite média o ouvido volta a drenar e ventilar. As otites que se repetem muitas vezes ou não melhoram pedem investigação da causa.

Otite dá tontura?

Alguns casos de otite podem se complicar com tontura e, raramente, com labirintite. A maior parte das tonturas, porém, não vem de otite.

Quem tem otite pode molhar o ouvido ou ir à piscina?

Na otite externa e quando há perfuração do tímpano, o ouvido não deve molhar durante o tratamento. A forma de proteger está na orientação sobre como proteger o ouvido no banho, e a prevenção da otite de piscina, em como evitar otite externa.

Qual é o CID da otite?

Na CID-10, a otite externa fica no grupo H60, e a otite média nos grupos H65 e H66. A otite média aguda com pus é H66.0, e a otite média não especificada é H66.9.

Quanto tempo dura uma otite?

Na otite média, a maior parte dos quadros começa a melhorar em cerca de três dias, e a sensação de ouvido abafado pode demorar um pouco mais para passar. Dor que continua forte depois de poucos dias, ou que piora, precisa de reavaliação. Na otite externa, o tempo de melhora com as gotas está na orientação sobre como identificar a otite externa.

Como saber se o bebê está com otite?

O bebê ainda não consegue dizer que o ouvido dói, e a otite costuma aparecer como choro e irritação, dificuldade para dormir ou para mamar, febre e, às vezes, vômitos. Levar a mão à orelha nem sempre é sinal de dor, porque a criança com dor costuma não deixar ninguém tocar no ouvido. Só o exame do tímpano confirma a otite e mostra se o tratamento precisa de antibiótico.

A otite pode estourar o tímpano?

Pode. Na otite média, o pus acumulado atrás do tímpano faz tanta pressão que a membrana se rompe, e a secreção, às vezes com sangue, sai pelo ouvido. A dor às vezes alivia nessa hora, mas a infecção continua, e esse é um dos casos em que o antibiótico é necessário. Os cuidados com o ouvido escorrendo estão em secreção saindo do ouvido da criança, e o fechamento do tímpano, em perfuração no tímpano.

Posso tomar dipirona ou ibuprofeno para a dor da otite?

Para aliviar a dor, dipirona ou paracetamol costumam ser a primeira escolha, como mostra a orientação sobre remédio para febre e dor. Na otite média, um anti-inflamatório, como o ibuprofeno, ou um corticoide oral pode fazer parte do tratamento para desinflamar o ouvido. Essa escolha depende do exame do ouvido, e o anti-inflamatório não deve ser usado por conta própria, porque tem efeitos colaterais, principalmente nos rins.

Como aliviar a dor da otite em casa?

Um analgésico comum alivia a dor até a consulta. Dentro do ouvido não se coloca nada, nem cotonete, óleo, alho ou gotas que sobraram de outro tratamento, e o ouvido deve ficar seco. A compressa morna por fora da orelha e outras medidas seguras estão em remédio caseiro para dor de ouvido.

Otite dá coceira no ouvido?

Pode dar. Coceira e pele descamando dentro e ao redor da orelha são mais típicas da otite externa, inclusive da forma eczematosa, que é uma dermatite da pele do ouvido. Mesmo com coceira, cotonete e dedo devem ficar fora do canal. Os sinais que ajudam a reconhecer esse tipo de otite estão na orientação sobre otite externa.

Existe otite interna? É o mesmo que labirintite?

Otite interna é como se costuma chamar a inflamação do ouvido interno, o labirinto, a parte que cuida da audição e do equilíbrio. O nome médico desse quadro é labirintite, que é rara e grave e causa tontura muito intensa, vômitos e, em muitos casos, perda de audição. A orientação sobre labirintite explica como diferenciá-la das outras causas de tontura.

Otite é contagiosa?

Não. A otite não passa de uma pessoa para outra, e a criança pode voltar à escola quando se sentir bem. Os vírus de gripe e resfriado que costumam dar início à otite média, porém, são transmitidos, e lavar as mãos ajuda a evitar esses quadros.

A otite apareceu depois da lavagem nasal. O que fazer?

Na maioria das vezes, a lavagem nasal não causa otite e ainda ajuda no tratamento de muitas delas. O problema aparece quando ela é feita com pressão, apertando a garrafinha com força, ou em quem tem mais facilidade de a solução subir para o ouvido. Se o ouvido incomoda durante a lavagem, a técnica deve ser revista e, se o incômodo continuar, o método trocado por um de menor volume, como explica a orientação sobre lavagem nasal e otite. A otite já instalada precisa de exame.

Como evitar otite?

Na criança, ajudam manter as vacinas em dia, principalmente a pneumocócica e a da gripe, evitar a fumaça de cigarro, amamentar e não deixar o bebê dormir com a mamadeira. Usar a chupeta só na hora de dormir e lavar as mãos para reduzir os resfriados também diminuem os episódios. Nas otites que se repetem, a lavagem nasal costuma fazer parte do cuidado. A posição da mamada que protege o ouvido está na orientação sobre mamar deitado e otite. Na otite externa, a prevenção passa por manter o ouvido seco e não usar cotonete, como mostra a orientação sobre como evitar otite externa.

Referências

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Avaliação para otite em Brasília

Se houver dor, ouvido tampado, secreção ou episódios repetidos, uma consulta com otorrino em Brasília permite examinar o canal, o tímpano e a região da orelha média para definir o tratamento adequado.

Telefone e WhatsApp: (61) 99957-8479

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