Como saber se é sinusite? Os 4 sintomas e a regra dos dois

Dois de quatro sintomas, e um deles no nariz

Sinusite é um dos problemas de saúde mais frequentes, e uma dúvida muito comum é como saber se é sinusite ou outra coisa. O diagnóstico é clínico, feito pelos sintomas. São necessários pelo menos 2 de 4 sintomas, e um deles precisa ser o nariz entupido ou a secreção nasal. Na prática, não existe sinusite sem nariz entupido nem secreção, e pelo menos um dos dois precisa estar presente.

Os quatro sintomas são estes:

• obstrução nasal, o nariz entupido;
• secreção nasal, pela frente do nariz ou escorrendo para a garganta;
• dor facial, dor ou pressão no rosto;
• alteração do olfato, cheiro diminuído ou ausente.

Com 2 desses 4 sintomas, sendo um deles nariz entupido ou secreção, o quadro é de sinusite. E na grande maioria das vezes ela é viral, melhora sozinha, em geral até o 14º dia, e não precisa de antibiótico.

O que é sinusite

Sinusite, ou tecnicamente rinossinusite, é a inflamação da mucosa do nariz e dos seios paranasais, as cavidades cheias de ar da face, que são os seios maxilares, etmoidais, frontais e o esfenoidal. O nome técnico junta nariz e seios porque as duas regiões inflamam juntas.

Pelo tempo de duração, a sinusite é dividida em aguda e crônica, na classificação da Academia Brasileira de Rinologia de 2025. A aguda, que dura menos de 3 meses, é a mais frequente e é a que as pessoas chamam simplesmente de sinusite. A crônica é a que dura mais de 3 meses.

Como a sinusite costuma se manifestar

Além dos quatro sintomas da regra, a sinusite pode trazer secreção amarela ou esverdeada, mau hálito, dor de cabeça e tosse com catarro, principalmente à noite. A secreção que escorre para a garganta explica a tosse e o pigarro, e a piora ao deitar está na orientação sobre tosse de sinusite.

O local da dor muda conforme o seio inflamado, segundo o Manual MSD. Na sinusite maxilar, a dor fica nas bochechas, abaixo dos olhos, e pode aparecer como dor nos dentes de cima. Na frontal, a dor fica na testa, acima das sobrancelhas. Na etmoidal, a dor fica atrás e entre os olhos. A dor da esfenoidal é mais difícil de localizar. Às vezes, a dor no rosto e a dor de cabeça pioram ao deitar ou ao inclinar o corpo para frente.

Existe teste para saber se é sinusite?

O teste é a própria regra, que consiste em contar os sintomas e conferir se um deles é nariz entupido ou secreção. A dor que aumenta ao abaixar a cabeça é comum, mas sozinha não confirma o diagnóstico, porque sem sintoma no nariz não é sinusite.

Para quem já tem sinusite crônica, existe um questionário que mede o quanto os sintomas atrapalham a vida, explicado na orientação sobre o SNOT-22. Ele acompanha a doença, mas não substitui o diagnóstico.

Sinusite, gripe, resfriado ou rinite?

A sinusite aguda viral é, no fundo, o resfriado comum. Os mesmos vírus que causam o resfriado inflamam o nariz e os seios da face, e por isso os dois quadros se confundem. Pela regra dos 2 de 4 sintomas, um resfriado com nariz entupido e secreção já preenche o critério de sinusite viral. Dor no rosto e alteração do olfato podem aparecer junto, mas não são obrigatórias.

A rinite também dá nariz entupido e secreção, mas costuma vir com espirros, coceira e coriza clara, em crises ligadas à alergia. As diferenças estão na orientação sobre rinite e sinusite.

Dor de cabeça sozinha não é sinusite

Como a regra exige nariz entupido ou secreção, dor de cabeça ou dor no rosto sem nenhum sintoma nasal não fecha o diagnóstico de sinusite. A diferença com a enxaqueca está na orientação sobre sinusite ou enxaqueca.

O mesmo raciocínio vale para a dor de dente. A sinusite maxilar pode doer nos dentes de cima, mas dor de dente sem nariz entupido ou secreção aponta para o próprio dente. O contrário também acontece. Um abscesso em um dente de cima pode chegar ao seio maxilar, e por isso a avaliação às vezes inclui uma radiografia dos dentes.

Na criança, a tosse entra no lugar do olfato

A criança tem dificuldade para perceber e contar que o olfato mudou. Por isso, nela, o quarto sintoma é a tosse. A regra continua a mesma, com 2 de 4 sintomas e nariz entupido ou secreção entre eles. O que muda nos seios da face conforme a idade está na orientação sobre se a criança pode ter sinusite.

Quase sempre é viral

Na maior parte das vezes, mais de 90%, a sinusite aguda é causada por vírus. Ela começa a melhorar sozinha depois dos primeiros dias e em geral passa até o 14º dia, muitas vezes com uma tosse no final, que não quer dizer que o quadro piorou. A ideia de que toda sinusite precisa de antibiótico não se sustenta. Por isso, tomar antibiótico por conta própria, só porque o nariz está entupido e com secreção, na maioria das vezes é um erro.

Na sinusite viral, o tratamento é de alívio: remédio para dor e para febre, quando houver, e lavagem nasal para limpar a secreção, sempre respirando pela boca durante a aplicação. Qual lavagem funciona melhor está na orientação sobre a melhor lavagem nasal para sinusite.

Como saber se a sinusite está melhorando ou piorando

O esperado é que os sintomas comecem a ceder depois dos primeiros dias. Uma minoria evolui mal, e a suspeita de sinusite bacteriana aparece quando o quadro volta a piorar depois do quinto dia ou passa de 14 dias sem nenhuma melhora. Nela, a dor facial aumenta, a secreção e a tosse pioram e o estado geral piora. É nesses casos que pode ser preciso corticoide ou antibiótico, e a consulta com otorrino faz essa avaliação.

Como diferenciar a sinusite viral da bacteriana está na orientação sobre sinusite aguda viral ou bacteriana, e quando o antibiótico passa a ser considerado está na orientação sobre se a sinusite precisa de antibiótico.

Como saber se a sinusite é crônica

A sinusite passa a ser chamada de crônica quando os sintomas duram mais de 3 meses (12 semanas). Os sintomas são parecidos com os da aguda, em geral com dor mais leve e nariz entupido, secreção e perda do olfato que não vão embora. Segundo o Manual MSD, entre os fatores que mantêm a inflamação estão alergias, pólipos nasais, fumaça de cigarro, poluição e, às vezes, um dente infectado.

Nesse caso, a investigação é diferente e costuma incluir o exame do nariz com câmera. Os pólipos estão na orientação sobre polipose nasal, e as crises que voltam várias vezes no ano, na orientação sobre sinusite de repetição.

Precisa de exame para saber se é sinusite?

Na sinusite aguda, não. O diagnóstico é feito pelos sintomas e pelo exame do otorrino. O raio X da face não confirma nem descarta a sinusite, como explica a orientação sobre o raio X de face para sinusite.

Quando é preciso olhar por dentro, o otorrino usa uma câmera fina no nariz, a nasofibroscopia, feita na OtoCare. A tomografia fica principalmente para a sinusite crônica e para a suspeita de complicação.

Sinais de alerta na sinusite

As complicações são raras, mas precisam ser reconhecidas. Inchaço ou vermelhidão ao redor do olho, alteração da visão, dor de cabeça muito forte e diferente do habitual ou confusão mental durante uma sinusite pedem avaliação rápida. Nesses casos, agende pelo WhatsApp da OtoCare informando o sintoma, para ter atendimento prioritário. Os sinais estão detalhados na orientação sobre complicações da sinusite.

Vídeo: como identificar a sinusite

O vídeo abaixo apresenta os seios da face, os quatro sintomas e a regra do nariz entupido ou da secreção.

Perguntas frequentes

Pode ter sinusite sem nariz entupido?

Só se houver secreção nasal. Um dos dois, nariz entupido ou secreção, precisa estar presente para o diagnóstico de sinusite.

Sinusite dá febre?

Pode dar, e o remédio para febre faz parte do alívio. Febre alta que não cede, com piora do estado geral, merece avaliação, porque pode indicar que a infecção não está restrita aos seios.

Quanto tempo dura uma sinusite?

A sinusite viral melhora aos poucos depois dos primeiros dias e em geral passa até o 14º dia. Quando passa de 3 meses, já é considerada crônica.

Sinusite precisa de antibiótico?

Na maioria das vezes, não. A sinusite aguda é quase sempre viral e melhora sozinha. Na minoria que piora, a consulta avalia se é preciso corticoide ou antibiótico.

Quais são os sintomas de sinusite em criança?

Os mesmos do adulto, com a tosse no lugar da alteração do olfato: nariz entupido, secreção, dor facial e tosse. São necessários pelo menos dois, com nariz entupido ou secreção entre eles.

O que é sinusite atacada?

É o nome popular para uma crise de sinusite, quando os sintomas aparecem ou pioram. A forma de identificar é a mesma: 2 de 4 sintomas, com nariz entupido ou secreção entre eles.

Secreção verde quer dizer sinusite bacteriana?

Não. A cor da secreção, sozinha, não diferencia uma infecção viral de uma bacteriana. O que pesa é a evolução dos sintomas ao longo dos dias.

O que tomar e o que fazer em casa para aliviar a sinusite?

Na sinusite viral, o alívio vem da lavagem nasal com soro, de beber bastante líquido e de descansar, com remédio para dor e para febre quando houver. Inalar vapor e tomar bebidas quentes também ajuda a aliviar a inflamação, segundo o Manual MSD. Quando o nariz está muito entupido e há dor no rosto, o Tylenol® Sinus é um dos remédios mais usados pelos otorrinos, respeitando a dose e as contraindicações. Antibiótico por conta própria não faz parte desse alívio.

Ibuprofeno, nimesulida, prednisona ou loratadina servem para sinusite?

Anti-inflamatórios como ibuprofeno e nimesulida podem aliviar a dor de cabeça e a dor no corpo, mas os estudos não mostram efeito claro sobre o nariz entupido, e eles não são indicados para todo mundo. O uso deve ser orientado pelo médico, e juntar remédios por conta própria aumenta a chance de efeito colateral. Prednisona e dexametasona são corticoides orais, usados só com receita, na minoria dos casos que pioram, como explica a orientação sobre o corticoide oral. Antialérgicos como a loratadina ajudam quando uma alergia está por trás dos sintomas, mas quase não mudam o nariz entupido de um resfriado, tema da orientação sobre antialérgico para gripe e resfriado.

Sinusite pode dar dor no corpo, enjoo ou tontura?

Dor no corpo, febre e mal-estar podem aparecer, principalmente no pico do quadro viral, nos primeiros dias. Enjoo junto com dor de cabeça forte e incômodo com luz e barulho aponta mais para enxaqueca, como mostra a orientação sobre sinusite ou enxaqueca. Tontura não costuma fazer parte do quadro de sinusite. Quando é forte ou não passa, precisa ser avaliada, porque a causa pode ser outra.

Sinusite é contagiosa?

O vírus que causa a maioria das sinusites é contagioso. A sinusite viral é a mesma inflamação provocada pelos vírus da gripe e do resfriado, e esses vírus passam de uma pessoa para outra pela tosse, pelo espirro e pelas mãos enquanto há sintomas. Lavar as mãos com frequência e usar um lenço ao tossir ou espirrar reduz a transmissão. Com febre ou sem disposição para a rotina, o melhor é ficar em casa até melhorar.

Sinusite pode dar dor ou sensação de ouvido entupido?

Pode. A tuba auditiva, o canal que liga o ouvido ao fundo do nariz, é revestida pela mesma mucosa do nariz, e a inflamação da sinusite dá sensação de pressão ou de ouvido tampado. Em geral, o ouvido melhora junto com o tratamento do nariz, como explica a orientação sobre disfunção tubária. Se a dor de ouvido for forte ou não melhorar, o ouvido também precisa ser examinado, porque a mesma inflamação pode levar a uma otite.

Existe sinusite alérgica?

Existe. A alergia inflama o nariz e os seios da face e está entre as causas de sinusite aguda e crônica. No dia a dia, ela aparece como rinite alérgica, com espirros, coceira e coriza clara, e o diagnóstico de sinusite segue a mesma regra dos 2 de 4 sintomas, com nariz entupido ou secreção entre eles. As diferenças estão na orientação sobre rinite e sinusite.

Sinusite dá mau cheiro no nariz?

Pode dar. A sinusite aguda é a principal causa de cheiro ruim no nariz, porque a secreção purulenta produz odor forte, e ela também pode causar mau hálito. Quando o cheiro ruim não passa, outras causas entram na investigação, como mostra a orientação sobre cheiro ruim no nariz.

Quais são os tipos de sinusite?

Além da divisão pelo tempo de duração, a sinusite aguda tem três tipos, conforme a evolução dos sintomas. A viral é a mais comum. A viral prolongada demora mais para passar, sem bactéria envolvida. A bacteriana é a minoria. Como reconhecer cada uma está na orientação sobre sinusite aguda viral, prolongada ou bacteriana.

Posso tomar a vacina da gripe com sinusite?

Sem febre, a sinusite não impede a vacinação. Com febre, a recomendação é esperar melhorar para tomar a vacina. Para quem tem sinusites de repetição, a vacina tem um papel a mais, explicado na orientação sobre a vacina da gripe.

Quais os sintomas de sinusite na gravidez?

Os mesmos de qualquer adulto, com pelo menos dois de quatro sintomas e nariz entupido ou secreção entre eles. O que muda é o cuidado com os remédios. Alguns antigripais não são indicados na gestação, e o Tylenol® Sinus, por exemplo, deve ser evitado por grávidas. A lavagem nasal com soro continua sendo a base do alívio, e qualquer remédio na gravidez precisa de orientação médica.

Sinusite tem cura?

A sinusite aguda, na maioria das vezes, cura sozinha, porque o próprio organismo resolve a inflamação causada pelo vírus. A crônica tem fatores que mantêm a inflamação, como alergia e pólipos, e o tratamento busca controlá-la com remédios e, em alguns casos, cirurgia. Na OtoCare, a consulta com otorrino avalia o que mantém a inflamação e define o tratamento.

Referências

1. VILELA, Larissa. Sinusite: o que é, como identificar, como tratar? YouTube, 20 jul. 2023. 1 vídeo (5 min 11 s). Disponível em: https://youtu.be/lmM0EeRTTTQ. Acesso em: 29 set. 2026.
2. FOKKENS, W. J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, v. 58, supl. S29, p. 1-464, 2020. DOI: 10.4193/Rhin20.600. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32077450/. Acesso em: 29 set. 2026.
3. MANUAL MSD. Sinusite. Versão Saúde para a Família. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/distúrbios-do-ouvido-nariz-e-garganta/doenças-do-nariz-e-dos-seios-paranasais/sinusite. Acesso em: 29 set. 2026.
4. VILELA, Larissa. Sinusite aguda (prolongada e bacteriana – gripes e resfriados): o que é, sintomas e como tratar. YouTube, 18 jul. 2026. 1 vídeo (14 min 15 s). Disponível em: https://youtu.be/i6QWUYtcNaY. Acesso em: 1 out. 2026.
5. VILELA, Larissa. Tylenol® Sinus: para que serve, funciona, colaterais, como usar e mais. YouTube, 9 maio 2026. 1 vídeo (8 min 37 s). Disponível em: https://youtu.be/FpShf9B3H0o. Acesso em: 1 out. 2026.
6. KIM, S. Y. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 9, CD006362, 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD006362.pub4. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26387658/. Acesso em: 1 out. 2026.
7. DE SUTTER, A. I. et al. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 11, CD009345, 2015. DOI: 10.1002/14651858.CD009345.pub2. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26615034/. Acesso em: 1 out. 2026.
8. NHS. Sinusitis (sinus infection). Londres: National Health Service. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/sinusitis-sinus-infection/. Acesso em: 1 out. 2026.
9. NHS. Common cold. Londres: National Health Service. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/common-cold/. Acesso em: 1 out. 2026.
10. NHS. Flu vaccine. Londres: National Health Service. Disponível em: https://www.nhs.uk/vaccinations/flu-vaccine/. Acesso em: 1 out. 2026.
11. MEDLINEPLUS. Sinusitis. Bethesda: National Library of Medicine. Disponível em: https://medlineplus.gov/sinusitis.html. Acesso em: 1 out. 2026.

Sinusite que não melhora: avaliação em Brasília

Se a sinusite não melhora depois de alguns dias, piora depois de ter melhorado ou volta com frequência, o nariz pode ser examinado na consulta com otorrino em Brasília. A Clínica OtoCare atende adultos e crianças no Setor Noroeste.

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