Doença de Ménière: sintomas, diagnóstico e tratamento

Tontura em crises com audição que oscila

A doença de Ménière é uma causa de tontura crônica. Ela aparece em crises de tontura rotatória acompanhadas de sintomas no ouvido: audição que ora melhora, ora piora, sensação de ouvido tampado e zumbido. Com o tempo, pode haver perda auditiva progressiva. A sensação de ouvido tampado ou de pressão no ouvido tem nome técnico: plenitude auricular.

Costuma começar entre os 40 e os 60 anos. É uma condição rara, com estimativa de 30 a 200 casos a cada 100 mil habitantes, mas afeta muito a qualidade de vida: as crises podem ser bastante incapacitantes.

Como é a crise de Ménière

• A tontura é rotatória e dura de minutos a horas, no máximo 12 a 24 horas. Não é uma tontura que dura dias seguidos. Depois da crise, pode ficar uma sensação de desequilíbrio.
• Os sintomas do ouvido flutuam: há momentos em que o ouvido parece bem e momentos em que parece ruim.
• O ouvido costuma avisar: é comum que a sensação de ouvido tampado, o zumbido e a piora da audição venham antes da crise de tontura.

A doença não é contínua: ela vem em crises, muitas vezes disparadas por um gatilho. Os principais são alimentação inadequada, privação de sono e estresse excessivo.

O que causa a doença de Ménière

A causa aceita é a hidropsia endolinfática: um aumento da quantidade de endolinfa, o líquido que fica em uma região específica da orelha interna. Esse excesso de líquido leva aos sintomas de tontura e aos sintomas auditivos.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é clínico e segue os critérios definidos pela Sociedade Bárány, entidade internacional dedicada ao equilíbrio. Eles separam dois grupos.

Doença de Ménière definida, quando estão presentes os quatro critérios:

1. Dois ou mais episódios de tontura rotatória, com duração de 20 minutos a 12 horas.
2. Audiometria com perda auditiva nas frequências graves, no ouvido afetado.
3. Sintomas auditivos flutuantes nesse ouvido: audição, zumbido ou sensação de ouvido tampado.
4. Nenhum outro diagnóstico que explique melhor o quadro.

Doença de Ménière provável, quando o quadro é muito sugestivo, mas não permite um diagnóstico de certeza: dois ou mais episódios de tontura rotatória, desequilíbrio ou outro tipo de tontura, com duração de 20 minutos a 24 horas, acompanhados de sintomas auditivos flutuantes e sem outro diagnóstico que explique melhor.

O que separa os dois grupos é a audiometria mostrando perda auditiva nos graves. Por isso, apesar de a doença ser conhecida pela tontura, esse exame é essencial. Muitos pacientes chegam com várias audiometrias, e é comum ver a audição variar entre elas, ora melhor, ora pior. Essa flutuação é típica da doença.

Exames que ajudam na avaliação

Os exames servem para avaliar melhor o paciente e afastar outras causas:

• Audiometria: na avaliação inicial e sempre que a audição piora.
• VENG ou VNG: avaliam a função do labirinto e ajudam a definir o tratamento e a prever a evolução.
• Ressonância magnética da orelha interna: afasta tumores dessa região que podem dar sintomas muito parecidos, como o neurinoma vestibular.
• Exames de sangue: avaliam a parte metabólica e hormonal, porque o descontrole metabólico ou hormonal é um grande gatilho de crises.

A eletrococleografia já foi vista como o exame que confirmaria a doença, mas não é mais usada para o diagnóstico. Ela é específica, porém pouco sensível: o resultado se altera principalmente durante a crise, e muitas vezes o exame vem normal em quem tem a doença. Também é pouco disponível. Pode apoiar em caso de dúvida, mas não é essencial.

Como é o tratamento

Na maioria dos casos, o tratamento clínico controla a doença. Ele é construído em etapas, definidas na consulta na OtoCare de acordo com cada paciente.

1. A base: alimentação, atividade física e sono. Na alimentação, três pontos são fundamentais:

• Menos sal: o excesso de sódio tende a aumentar o líquido da orelha interna e piorar a doença.
• Menos açúcar: o labirinto tem receptores de insulina, e as variações da glicemia o afetam diretamente, podendo disparar crises.
• Menos cafeína: ela estimula diretamente o labirinto.

Beber bastante água também ajuda no controle: no mínimo 2,5 a 3 litros por dia para um adulto. Atividade física regular e sono de boa qualidade completam essa base.

2. Medicamentos. Na crise, podem ser usados antivertiginosos, diuréticos, que ajudam a reduzir o líquido da orelha interna, e, em alguns casos, corticoide por via oral. Para prevenir as crises, a medicação clássica é a betaistina, vendida, entre outros nomes, como Betina®.

3. Casos graves e que não respondem. Como exceção, podem ser feitas injeções de medicamentos na orelha média, como corticoide ou gentamicina, ou cirurgias como a descompressão do saco endolinfático.

Vídeo: doença de Ménière, sintomas, diagnóstico e tratamento

O vídeo abaixo apresenta os sintomas da doença de Ménière, os critérios de diagnóstico, os exames e as etapas do tratamento.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura a crise de Ménière?

A tontura dura de minutos a horas, no máximo 12 a 24 horas. Não é uma tontura que dura dias seguidos. Depois dela, pode ficar uma sensação de desequilíbrio.

Qual exame confirma a doença de Ménière?

O diagnóstico é clínico. A audiometria com perda auditiva nos graves é o exame essencial para a doença de Ménière definida. A eletrococleografia não é necessária para o diagnóstico.

O que evitar na alimentação de quem tem Ménière?

Excesso de sal, de açúcar e de cafeína. Também é importante beber bastante água, no mínimo 2,5 a 3 litros por dia para um adulto.

Referências

1. VILELA, Larissa. Doença de Ménière: sintomas, diagnóstico e tratamento! YouTube, 21 dez. 2024. 1 vídeo (12 min 37 s). Disponível em: https://youtu.be/uaZWVc1FJCU. Acesso em: 23 set. 2026.
2. LOPEZ-ESCAMEZ, José A. et al. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Journal of Vestibular Research, v. 25, n. 1, p. 1–7, 2015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25882471/. Acesso em: 23 set. 2026.
3. BASURA, Gregory J. et al. Clinical practice guideline: Ménière’s disease. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, v. 162, supl. 2, p. S1–S55, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32267799/. Acesso em: 23 set. 2026.
4. VENOSA, Alessandra Ramos. Tratamento da doença de Menière. ABORL-CCF: Temas otoneurológicos, 2022. Disponível em: https://aborlccf.org.br/wp-content/uploads/2023/01/possibilidades_de_tratamento.pdf. Acesso em: 23 set. 2026.

Avaliação da tontura em Brasília

Se você tem crises de tontura rotatória com zumbido, ouvido tampado ou audição que oscila, uma consulta com otorrino na OtoCare investiga se é doença de Ménière ou outra causa com sintomas parecidos e define o tratamento.

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