Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino
Operar o nariz melhora o sono, mas nem sempre resolve a apneia
É uma pergunta muito comum no consultório. O nariz é muito entupido, o exame mostra um desvio de septo grande e a cirurgia já está nos planos. Mas a pessoa também ronca e tem apneia do sono, às vezes moderada. Será que operar o nariz também cura a apneia?
A resposta depende da gravidade. A cirurgia do nariz melhora a qualidade do sono, mas sozinha muito provavelmente não resolve por completo uma apneia moderada ou grave. No ronco sem apneia e na apneia leve, ela pode resolver o quadro ou melhorá-lo bastante. Esta orientação explica por que isso acontece, quando a cirurgia nasal resolve, quando ela precisa de outras cirurgias junto e quando ela é feita para que o paciente consiga usar o CPAP.
Por que o nariz entupido atrapalha o sono
O nariz entupido, com dificuldade para respirar, muitas vezes obriga a pessoa a respirar pela boca. Isso com certeza atrapalha a qualidade do sono, e vários estudos já mostraram essa relação. Quem não respira bem pelo nariz provavelmente vai ter alguma alteração do sono, nem que seja leve.
Dormir de boca aberta deixa a boca seca e favorece o ronco. Os sinais e as consequências de respirar pela boca estão na orientação sobre respirador bucal.
O desvio de septo é uma das causas do nariz entupido, mas não a única. Os cornetos inchados pela rinite, a famosa carne esponjosa, e os pólipos também fecham a passagem do ar. O que é o desvio, como ele é medido e quando a cirurgia é indicada estão na orientação sobre desvio de septo.
Onde o nariz entra na apneia do sono
Na apneia obstrutiva do sono, a respiração para ou diminui várias vezes durante a noite. Segundo a MedlinePlus, biblioteca de saúde dos Estados Unidos, isso acontece porque os músculos que mantêm a garganta aberta relaxam no sono. Em quem tem a garganta mais estreita, os tecidos se fecham e bloqueiam a passagem do ar.
Ou seja, o ponto principal da obstrução está na garganta, e o nariz fica antes dele. O nariz entupido piora o quadro, porque leva a pessoa a respirar pela boca e a fazer mais força para puxar o ar. Mas, na maioria das vezes, ele não é a causa principal da apneia. Por isso, corrigir só o nariz costuma ter um efeito limitado sobre as paradas respiratórias.
A gravidade da apneia é medida pelo índice de apneia e hipopneia, o número de paradas e de quedas da respiração por hora de sono. Pelo índice, a apneia é classificada em leve, moderada ou grave, como explica a orientação sobre apneia do sono.
O que os estudos mostram sobre a cirurgia nasal na apneia
Os estudos mostram que quem tem o nariz obstruído e opera melhora um pouco a qualidade do sono, com certeza. Mas, muito provavelmente, a cirurgia do nariz não é suficiente para resolver por completo uma apneia do sono.
Estima-se que, mesmo operando um nariz muito obstruído, com a indicação clássica e bem clara de cirurgia, a melhora no índice de apneia e hipopneia seja de cerca de 10%. É uma melhora real, mas pequena diante de uma apneia moderada ou grave.
Uma metanálise publicada em 2015, que reuniu dez estudos de pacientes com nariz entupido e apneia, encontrou o mesmo padrão. A cirurgia nasal isolada melhorou a sonolência durante o dia e alguns parâmetros do sono, sem reduzir de forma significativa o índice de apneia e hipopneia.
Quando a cirurgia de desvio de septo pode resolver
Se o quadro é leve, a cirurgia do nariz pode resolver o quadro ou melhorá-lo bastante. Isso vale para o ronco sem apneia, o chamado ronco primário, e para a apneia leve. Nesses casos, quando o nariz entupido tem um papel importante no problema, operar o desvio pode deixar o paciente bem.
O ronco, porém, também tem outras causas, como o peso, a anatomia da garganta, o álcool e a posição de dormir. Quando elas pesam mais que o nariz, a cirurgia melhora a respiração, mas o ronco pode continuar. Por que a pessoa ronca e quando o ronco é perigoso estão na orientação sobre ronco.
Apneia moderada ou grave: a cirurgia do nariz sozinha não basta
Na apneia moderada ou grave, muito provavelmente só a cirurgia do nariz não vai tratar por completo a apneia do sono. Em quadros mais complexos, a cirurgia ajuda, mas não resolve totalmente.
Isso não quer dizer que não se deva operar o nariz. Pelo contrário. A septoplastia é uma cirurgia frequente na rotina do otorrino, e a melhora dos pacientes depois da cirurgia é clara. O importante é ter um olhar mais amplo e saber que, muitas vezes, cuidar só do nariz não resolve a apneia.
Cirurgia multinível: nariz e garganta no mesmo plano
Por isso, hoje existe o conceito de cirurgia multinível para quem tem apneia do sono. Quando o paciente tem o nariz obstruído e também uma garganta estreita, pode ser oferecida outra cirurgia junto com a do nariz, para tratar a apneia de forma mais completa.
Muitas vezes, além de operar o nariz, se faz uma cirurgia da garganta, a faringoplastia. Em alguns casos, a opção é o avanço maxilomandibular, a cirurgia que leva a maxila e a mandíbula para a frente. Combinada a outro procedimento, a cirurgia do nariz pode até resolver a apneia.
Como cada uma dessas cirurgias funciona e para quem ela é indicada está na orientação sobre tratamento para ronco e apneia. Para planejar a cirurgia da garganta, a avaliação pode incluir a sonoendoscopia, que mostra em que ponto a via aérea se fecha durante o sono.
Operar o nariz para conseguir usar o CPAP
Existe um grupo de pacientes em que o nariz é operado com outro objetivo. É quem tem apneia grave, em que outras cirurgias não vão resolver e o tratamento precisa ser feito com o CPAP. Se esse paciente tem uma obstrução nasal muito importante, a adaptação ao aparelho fica difícil.
O motivo está na máscara. Com o nariz muito obstruído, o paciente não consegue usar as máscaras nasais, aquelas menores, porque elas dependem de um bom espaço nas fossas nasais para a passagem do ar. Ele acaba precisando da máscara oronasal, a maior, que cobre nariz e boca. Essa máscara é mais difícil de adaptar e vaza mais, e muitos pacientes desistem do CPAP por causa dela. A diferença entre os modelos está na orientação sobre máscara nasal ou facial no CPAP.
Nesses casos, a cirurgia nasal não é feita para resolver a apneia, e sim para melhorar o nariz e permitir que o paciente se adapte ao CPAP. É uma indicação importante, porque o CPAP é o padrão-ouro no tratamento da apneia moderada e grave. Como o aparelho funciona está na orientação sobre CPAP para apneia do sono.
Então, para quem tem apneia grave e o nariz obstruído, vale a pena operar o nariz? Vale, com certeza. Os estudos mostram que o paciente que resolve a obstrução nasal se adapta melhor ao CPAP e o usa de forma mais regular do que quem continua com o nariz totalmente entupido. Uma revisão de 18 estudos encontrou, depois da cirurgia nasal isolada, uma pressão menor no aparelho e mais horas de uso por noite. Nos estudos que mediram o uso pelo próprio aparelho, ele passou de cerca de 3 para 5,5 horas por noite nos primeiros meses.
A diretriz de 2021 da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) recomenda discutir a avaliação cirúrgica com adultos com apneia e IMC abaixo de 40 que não toleram ou não aceitam o CPAP. Ela também sugere a mesma conversa quando o uso continua insuficiente por desconforto com a pressão, sempre como parte da escolha entre as alternativas de tratamento.
Como saber qual é o seu caso
A escolha entre operar só o nariz, associar outra cirurgia ou operar para facilitar o CPAP depende de duas respostas. A primeira é quanto o nariz está obstruído e por quê. A segunda é qual é a gravidade da apneia.
O nariz é avaliado na consulta com a nasofibrolaringoscopia, feita na própria OtoCare. A câmera mostra o desvio de septo, os cornetos e a garganta. Quando os cornetos estão aumentados, eles podem ser tratados junto, como explica a orientação sobre carne esponjosa no nariz.
A gravidade da apneia é medida pela polissonografia, o exame do sono. A consulta avalia a indicação do exame e interpreta o resultado. Com as duas informações em mãos, o plano é decidido caso a caso.
Ronco depois da cirurgia de desvio de septo
Nos primeiros dias depois da septoplastia, o nariz fica inchado e entupido, e roncar nesse período pode acontecer. A limpeza do nariz faz parte da recuperação, como mostra a orientação sobre lavagem nasal no pós-operatório.
Quando o ronco continua depois da recuperação completa, com o nariz respirando bem, o sinal é de que a causa principal está em outro lugar, em geral na garganta. Nessa situação, vale uma nova avaliação do sono e da garganta, porque pode haver uma apneia que a cirurgia do nariz sozinha não trataria.
A cirurgia nasal tem seu espaço, com boa indicação
A cirurgia nasal na obstrução do nariz é muito importante. Ela vai resolver a apneia? Talvez sim, se for um caso leve ou um ronco isolado, sem apneia. Se for uma apneia moderada ou grave, muito provavelmente não, principalmente quando a cirurgia nasal é feita sozinha.
A cirurgia nasal tem o seu espaço no tratamento da apneia e do ronco, mas com essas limitações e com uma boa indicação. Não resolve para todo mundo, mas, quando bem indicada, é muito importante fazer. Como a cirurgia é feita e como é a recuperação estão na página da septoplastia em Brasília.
Vídeo: cirurgia de desvio de septo resolve ronco e apneia?
No vídeo, a diferença entre a apneia leve e a moderada ou grave, a cirurgia multinível e o papel da cirurgia do nariz na adaptação ao CPAP são explicados passo a passo.
Perguntas frequentes
Septoplastia acaba com o ronco?
Pode acabar, quando o ronco vem do nariz e não há apneia. É o chamado ronco primário, em que a pessoa ronca, mas a respiração não para durante o sono. Quando o ronco vem também da garganta, do peso ou da posição de dormir, a cirurgia do nariz melhora a respiração, mas o ronco pode continuar. As outras causas estão na orientação sobre ronco.
Desvio de septo causa apneia do sono?
Em geral, ele não é a causa principal. A apneia acontece quando a garganta se fecha durante o sono, e o nariz fica antes desse ponto. O desvio que entope o nariz piora a qualidade do sono e pode agravar o ronco e a apneia, mas a causa principal costuma estar na garganta, na língua, na mandíbula e no peso.
Quem tem desvio de septo tem apneia do sono?
Não necessariamente. O desvio de septo é muito comum, como mostra a orientação sobre desvio de septo, e a maioria das pessoas com desvio não tem apneia. Ronco alto, paradas da respiração percebidas por quem dorme junto e sono que não descansa são os sinais que pedem investigação. O teste de apneia do sono STOP-Bang ajuda a estimar o risco antes da consulta.
Quem tem desvio de septo pode usar CPAP?
Pode. O desvio não impede o tratamento. O que muda é a máscara. Com o nariz muito entupido, a máscara nasal funciona mal, e a opção passa a ser a máscara que cobre nariz e boca. Quando a adaptação não acontece por causa do nariz, a cirurgia nasal pode ser indicada justamente para permitir o uso do CPAP.
Qual máscara de CPAP usar com desvio de septo?
Depende de quanto o desvio entope o nariz. Se a passagem de ar é boa, a máscara nasal, menor e mais confortável, costuma ser a preferida. Se o nariz é muito obstruído, a máscara oronasal, que cobre nariz e boca, é a que funciona. A comparação completa está na orientação sobre máscara nasal ou facial no CPAP.
CPAP serve para corrigir o desvio de septo?
Não. O CPAP trata a apneia, mantendo a garganta aberta com ar sob pressão durante o sono. Ele não mexe no septo. O desvio só é corrigido com a cirurgia, a septoplastia.
Depois de operar o nariz, ainda vou precisar do CPAP?
Depende da gravidade da apneia. No ronco sem apneia e na apneia leve, a cirurgia do nariz pode ser suficiente. Na apneia moderada ou grave, muitas vezes o CPAP continua necessário, e a cirurgia ajuda a usá-lo melhor. A decisão é tomada com a nova avaliação depois da recuperação.
A cirurgia do nariz melhora o cansaço durante o dia?
Pode melhorar. Respirar mal pelo nariz atrapalha o sono, e quando a obstrução é corrigida a sonolência durante o dia tende a diminuir, como mostrou a metanálise citada na seção sobre os estudos. Se o cansaço continua depois da recuperação, a apneia pode precisar de outro tratamento, e o caso é reavaliado na consulta.
Desvio de septo faz criança roncar?
Na criança, o desvio de septo não é uma causa comum de ronco. A adenoide, as amígdalas e a rinite aparecem com muito mais frequência. Os sinais que pedem avaliação estão na orientação sobre ronco em criança.
Referências
- VILELA, Larissa. Cirurgia de desvio de septo resolve ronco e apneia? YouTube, 27 set. 2025. 1 vídeo (6 min 49 s). Disponível em: https://youtu.be/VZ-ZPr68his. Acesso em: 4 out. 2026.
- ISHII, L. et al. Does nasal surgery improve OSA in patients with nasal obstruction and OSA? A meta-analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, v. 153, n. 3, p. 326-333, 2015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26183522/. Acesso em: 4 out. 2026.
- CAMACHO, M. et al. The effect of nasal surgery on continuous positive airway pressure device use and therapeutic treatment pressures: a systematic review and meta-analysis. Sleep, v. 38, n. 2, p. 279-286, 2015. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4288609/. Acesso em: 4 out. 2026.
- KENT, D. et al. Referral of adults with obstructive sleep apnea for surgical consultation: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, v. 17, n. 12, p. 2499-2505, 2021. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8726361/. Acesso em: 4 out. 2026.
- MEDLINEPLUS. Obstructive sleep apnea – adults. Bethesda: National Library of Medicine, 10 jan. 2025. Disponível em: https://medlineplus.gov/ency/article/000811.htm. Acesso em: 4 out. 2026.
Avaliação de ronco, apneia e desvio de septo na OtoCare, em Brasília
Na consulta com otorrino na OtoCare, no Noroeste de Brasília, o nariz e a garganta são examinados com a câmera, a gravidade do ronco e da apneia é avaliada e o plano é feito sob medida, seja a septoplastia sozinha, a cirurgia associada a outro procedimento ou a cirurgia do nariz para facilitar o CPAP. Outras orientações estão na página de orientações aos pacientes.