Como usar spray nasal corretamente

Passo a passo: como usar spray nasal corretamente

Muitos pacientes com rinite ou sinusite chegam ao consultório sem boa resposta ao spray nasal, e na conversa se percebe que o spray não está sendo usado do jeito certo. Para o tratamento funcionar, a forma de aplicar é ponto fundamental. São dicas simples, mas que podem mudar completamente a resposta ao tratamento.

1. Use um frasco só seu. O spray nasal é de uso individual e não deve ser compartilhado.
2. Lave as mãos e prepare o spray. Alguns frascos precisam ser agitados antes do uso, e outros precisam ser acionados no ar antes da primeira aplicação. Siga a bula do seu spray.
3. Assoe o nariz devagar. A secreção acumulada segura o remédio e impede que ele chegue à mucosa.
4. Deixe a cabeça neutra, com o rosto reto ou o queixo levemente inclinado para baixo. Não jogue a cabeça para trás.
5. Segure o frasco bem na vertical.
6. Use a mão contrária à narina, fazendo um X. Com a mão direita, aplique na narina esquerda, e com a mão esquerda, na narina direita.
7. Coloque a pontinha dentro do nariz, virada para a lateral, na direção da orelha do mesmo lado e longe do septo, a parede do meio do nariz.
8. Aplique durante uma inspiração suave, no número de jatos da receita.
9. Não puxe o ar com força depois.
10. Troque o frasco de mão e repita na outra narina.
11. Limpe o bico, tampe e guarde o frasco em pé.

Aponte para a lateral, nunca para o septo, onde a mucosa é muito fina.

Por que o bico do spray vai para a lateral do nariz

O nariz tem o formato de uma pirâmide. No meio fica o septo nasal, feito de cartilagem e osso e coberto por uma mucosa bem fina. Dos lados ficam as paredes laterais, e é nelas que a mucosa incha e inflama na rinite e na sinusite. O septo sofre pouca influência dessas inflamações, e o spray age na parede lateral. Por isso a ponta vai para o lado de fora, onde o remédio precisa agir.

Apontar para o septo tem um segundo problema. A pontinha do spray batendo ali de forma repetida machuca a mucosa e pode levar a sangramento nasal. Quando o nariz começa a sangrar com o uso do spray, a causa pode ser só a técnica errada. Uma revisão sobre corticoides nasais aponta como provável explicação para o sangramento o jato na parte da frente do septo, onde a mucosa é fina e há muitos vasos, e recomenda apontar a ponta para fora.

A mão contrária, fazendo um X, é o truque que facilita acertar a direção, porque o frasco já sai inclinado para a lateral. Um estudo citado nessa revisão mostrou que o sangramento aparece mais do mesmo lado da mão usada para aplicar, o que reforça a troca de mão a cada narina.

Posição da cabeça e do frasco

A cabeça fica em posição neutra, ou só com o queixo um pouco inclinado para baixo. Jogar a cabeça para trás não ajuda o spray a entrar e favorece que ele escorra para a garganta.

O frasco fica sempre bem vertical na hora de usar. No começo, mesmo inclinado, ele ainda solta o remédio. Quando o conteúdo vai chegando ao fim, muitas vezes o spray inclinado não consegue mais jogar a medicação. Deixar o frasco na vertical desde o primeiro dia evita essa falha.

Inspiração suave, sem fungar forte

O jato sai durante uma inspiração suave, enquanto o ar entra devagar pelo nariz. Depois de aplicar, muita gente tem o hábito de puxar o ar com força, para o spray entrar de vez no nariz. O efeito é o contrário. A inspiração forte leva o remédio para a garganta, e o objetivo é que ele fique no nariz.

Quando parte do remédio desce para a garganta, pode ficar um gosto ruim na boca, mais comum em alguns sprays, como o Dymista®. Se isso acontecer, beber um pouco de água costuma aliviar.

Spray nasal depois da lavagem nasal

Quem faz lavagem nasal tem um cuidado a mais, e o ideal é não aplicar o spray de tratamento logo em seguida. Logo depois da lavagem, os cílios do nariz batem mais rápido e retiram o remédio antes que ele tenha tempo de agir bem, e o soro que fica no nariz dilui a medicação. Com isso, o spray funciona menos. Por isso, o recomendado é esperar pelo menos 30 minutos depois de lavar o nariz, como explica a orientação sobre o spray nasal depois da lavagem.

Usar mais vezes não acelera o efeito

O corticoide nasal não age na hora. Ele começa a fazer efeito depois de algumas horas e leva dias para chegar ao efeito pleno. Sem perceber isso, há quem aplique, ainda sinta o nariz entupido e repita a dose duas horas depois, usando três ou quatro vezes ao dia um spray que é para ser usado no máximo duas vezes.

O uso em excesso tira a segurança que o remédio tem na dose certa. Ele pode ressecar o nariz, formar crostas e causar sangramento, e aumenta o risco de absorção do corticoide pelo corpo. A dose, o número de jatos e o tempo de uso de cada caso são definidos na consulta, e a orientação sobre corticoide nasal explica cada um desses pontos.

Os descongestionantes nasais são outro tipo de spray. Eles desentopem o nariz na hora, mas causam efeito rebote quando usados por vários dias seguidos. Os cuidados com eles estão na orientação sobre descongestionante nasal.

Quem usa spray nasal de tratamento

Os sprays de tratamento são usados principalmente por pessoas com rinite, sinusite e outras inflamações do nariz. Os mais comuns são os de corticoide, como mometasona, fluticasona e budesonida, e o Dymista®, que junta um corticoide e um antialérgico no mesmo frasco. A técnica desta página vale para todos eles.

Quando a inflamação é extensa e o spray sozinho não basta, o médico pode indicar a lavagem nasal com corticoide, que leva o remédio a uma área maior da mucosa, inclusive aos seios da face. Se o spray não está dando resultado mesmo com a técnica certa, a consulta com otorrino na OtoCare reavalia a causa e o tratamento.

Vídeo: como usar o spray nasal

O vídeo mostra a posição da cabeça e do frasco, a técnica das mãos cruzadas, a direção lateral do bico e a inspiração suave durante a aplicação.

Perguntas frequentes

Spray nasal pode ser usado deitado?

Não é o ideal. Deitado de barriga para cima, a cabeça fica na mesma posição de quando é inclinada para trás, e o remédio tende a escorrer para a garganta. A aplicação é feita sentado ou em pé, com a cabeça neutra ou o queixo levemente para baixo.

Quantas vezes ao dia posso usar spray nasal?

Depende do spray e da receita. Os de corticoide costumam ser usados uma ou duas vezes ao dia, e usar mais vezes não acelera o efeito. O número de jatos de cada idade está na orientação sobre corticoide nasal.

Spray nasal causa sangramento?

Pode causar, e muitas vezes a causa é só a técnica. Confira se a ponta está virada para a lateral, use a mão contrária à narina e não empurre o frasco contra o septo. Se o sangramento continuar mesmo com a técnica certa, agende uma avaliação na OtoCare.

O spray escorreu para a garganta. Devo repetir a dose?

Não repita a dose por conta própria. Parte do remédio já foi aplicada. Na próxima vez, corrija a posição da cabeça e faça a inspiração mais suave.

Spray nasal faz mal?

Depende do tipo e do uso. O corticoide nasal, na dose certa, é seguro mesmo em uso longo, porque age no nariz e quase nada passa para o corpo. O uso em excesso ou com a ponta no septo é o que mais traz efeitos no nariz. Já o descongestionante nasal usado por vários dias causa efeito rebote.

Como aplicar spray nasal em bebê ou criança?

Nas crianças pequenas, quem aplica é um adulto, com a mesma técnica, a ponta virada para a lateral e a criança com a cabeça neutra. Alguns sprays de corticoide podem ser usados desde bebê, com indicação médica, e a idade mínima de cada um está na orientação sobre corticoide nasal. Para a limpeza do nariz do bebê, veja como lavar o nariz do recém-nascido.

O spray parou de sair. O que fazer?

Alguns sprays têm uma trava de segurança que é acionada quando o frasco fica deitado. Coloque o frasco em pé e aperte algumas vezes no ar até a medicação voltar a sair. Por isso o frasco deve ser guardado sempre na vertical. Perto do fim do frasco, segurá-lo bem na vertical também ajuda o spray a sair.

O spray de jato contínuo se usa do mesmo jeito?

Não. O spray de jato contínuo de soro é uma forma de lavagem nasal, com técnica própria, explicada na orientação sobre lavagem nasal com jato contínuo.

Spray nasal funciona para sinusite e rinite?

Funciona, e é a base do tratamento. Na rinite e na sinusite, a parede lateral do nariz fica inchada e inflamada, e o spray de corticoide age justamente ali, desinflamando a mucosa. Assim o nariz desentope, a coriza diminui e os espirros e a coceira melhoram. Mesmo na sinusite por bactéria ele ajuda, porque, somado ao antibiótico quando este é necessário, acelera a melhora. Os outros cuidados da crise estão na orientação sobre o tratamento da rinite alérgica.

Como usar spray de soro fisiológico ou de água do mar?

O spray de soro fisiológico ou de água do mar não trata a inflamação. Ele limpa e umedece o nariz, e um estudo com pacientes de nariz ressecado mostrou melhora dos sintomas com o spray de soro fisiológico usado por quatro semanas. No frasco de jatos comuns, a aplicação segue os mesmos cuidados do spray de tratamento, com a cabeça neutra, o frasco na vertical e a ponta virada para a lateral. Se o ressecamento não melhora só com o soro, veja a orientação sobre hidratante nasal para nariz ressecado.

Avamys, Nasonex, budesonida ou Dymista: qual a diferença?

São todos corticoides nasais, e o que muda é a molécula. O Nasonex® tem mometasona, o Avamys® tem fluticasona, e a budesonida é vendida como Busonid® e Budecort®. A diferença de ação entre eles é pequena, com uma leve vantagem para a mometasona e a fluticasona, que são mais modernas. O Dymista® é outro tipo de spray, porque junta no mesmo frasco um corticoide e um antialérgico, e essa dupla ação dá a ele um efeito melhor. Qual deles serve para cada pessoa é decidido na consulta, e a comparação completa está na orientação sobre corticoide nasal.

Spray nasal com xilitol serve para quê?

O xilitol é um açúcar natural com ação antibacteriana. Usado na lavagem nasal, ele reduz a proliferação de bactérias no nariz e na rinofaringe, a parte de trás do nariz. Por isso é muito usado em crianças com otites bacterianas de repetição e em quem tem sinusites de repetição. Ele existe em conta-gotas, em jato contínuo e em sachê para a garrafinha, e o preparo de cada um está na orientação sobre lavagem nasal com xilitol.

Grávida ou mulher que amamenta pode usar spray nasal?

Depende do spray. O soro fisiológico não tem remédio, e a lavagem nasal continua sendo uma forma saudável de cuidar do nariz nesse período. Entre os corticoides nasais, alguns são considerados seguros na gestação pelo V Consenso Brasileiro sobre Rinites, e a escolha é feita na consulta, como explica a orientação sobre corticoide nasal. Os descongestionantes pedem cuidado maior na gravidez e na amamentação, como mostra a orientação sobre descongestionante nasal. Nenhum spray de remédio deve ser começado por conta própria nessa fase.

Spray nasal serve para parar sangramento do nariz?

Não. O spray de tratamento não estanca o sangramento, e quem sangra pelo nariz durante o uso precisa antes rever a técnica, como explica a pergunta sobre sangramento acima. Na hora do sangramento, o que ajuda é sentar, inclinar a cabeça para a frente, fazer uma pinça com os dedos na parte mole do nariz e respirar pela boca por 2 minutos, que é o tempo da coagulação inicial. Sangramento que não para com a compressão ou que é muito volumoso precisa de avaliação médica sem demora.

Spray descongestionante, como xilometazolina e oximetazolina, pode ser usado por quantos dias?

Por pouco tempo e só com orientação do médico. Com alguns dias seguidos de uso, a mucosa já começa a ter efeito rebote, o nariz entope mais do que antes e o uso vira dependência, a chamada rinite medicamentosa. Essas substâncias também podem agir no coração e na pressão arterial. O prazo de cada produto e como parar de usar estão na orientação sobre descongestionante nasal. Para o nariz entupido do dia a dia, a alternativa é a lavagem nasal com soro fisiológico.

Spray nasal ajuda no tratamento da adenoide?

Ajuda. O corticoide nasal, o mesmo spray de tratamento usado na rinite e na sinusite, age na adenoide e consegue reduzir o tamanho dela. Por isso ele costuma ser a primeira opção, antes de pensar em cirurgia. A cirurgia fica para os casos que continuam com muitos sintomas depois de um tempo de uso, ou para aumentos muito grandes, em que às vezes ela já é indicada de início. Como o tratamento é acompanhado e quando a cirurgia entra estão em como tratar a adenoide.

Spray nasal com corticoide precisa de receita?

Não precisa de receita especial, porque não é remédio controlado, e muitas farmácias vendem o spray sem pedir a receita. Isso não quer dizer que seja para usar por conta própria. É o médico quem diz se o spray é o tratamento certo, quantos jatos usar e por quanto tempo, e esse acompanhamento evita os efeitos no nariz. O que as bulas dizem sobre a venda está explicado na orientação sobre corticoide nasal.

Referências

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Orientação individual na Clínica OtoCare

Quando houver dúvida sobre a técnica ou sobre qual spray usar, é possível agendar uma consulta com otorrino em Brasília. A Clínica OtoCare atende adultos e crianças no Setor Noroeste.

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