Refluxo laringofaríngeo (refluxo na garganta): sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

O que é refluxo laringofaríngeo

Pigarro, tosse seca, irritação na garganta que não passa, sensação de um bolo parado na garganta, rouquidão. Quando esses sintomas se arrastam por muito tempo, é bem provável que a causa seja o refluxo laringofaríngeo, também chamado de refluxo faringolaríngeo ou, popularmente, de refluxo na garganta.

No refluxo laringofaríngeo, o conteúdo ácido do estômago sobe pelo tubo digestivo e alcança a garganta e a laringe. Ali ele causa inflamação, inchaço e secreção. É uma das causas mais comuns de irritação crônica na garganta e uma das principais vistas no consultório de otorrino. Numa pesquisa com otorrinolaringologistas brasileiros, publicada em 2022, eles estimaram que cerca de 27% dos seus pacientes têm refluxo laringofaríngeo.

A região atingida inclui a parte mais alta da garganta, a faringe, onde ficam as amígdalas, e a laringe, na altura do meio do pescoço. É na laringe que estão as pregas vocais. Por isso a inflamação causada pelo refluxo deixa a voz rouca e produz aquela secreção incômoda que fica parada na garganta, o pigarro. Quando o ácido irrita essa região de forma crônica, ela fica vermelha, inchada e inflamada, e surgem os sintomas descritos a seguir.

Sintomas do refluxo na garganta

Os sintomas do refluxo laringofaríngeo aparecem na garganta, e não no estômago.

• tosse seca;
• pigarro, a vontade constante de limpar a garganta;
• rouquidão, com a voz mais falhada;
• irritação na garganta, que fica arranhando, doendo ou inflamada;
• garganta sempre vermelha quando examinada;
• sensação de bolo na garganta.

Quando esses sintomas são persistentes e duram muito tempo, o refluxo precisa ser lembrado. A tosse e o pigarro têm outras causas também, explicadas nas orientações sobre tosse crônica e sobre pigarro constante. Já uma dor muito intensa na garganta, que não melhora com o tratamento do refluxo, não é típica dele e pode vir de um nervo, como na neuralgia do glossofaríngeo.

Refluxo na garganta sem azia: por que acontece

O refluxo laringofaríngeo é um pouco diferente do refluxo clássico, o refluxo gastroesofágico. No refluxo gastroesofágico, a pessoa na maioria das vezes tem azia, queimação ou a sensação de que o alimento está voltando.

Quando o refluxo fica restrito à garganta, ele costuma acontecer em pequenas quantidades. São pequenos escapes de ácido do estômago, que não são suficientes para causar os sintomas baixos do refluxo, como a azia. Esse pouco de ácido que chega à garganta, porém, é suficiente para irritá-la.

Isso acontece porque a mucosa da garganta não está preparada para receber ácido. O esôfago tem uma mucosa mais protegida e resistente ao refluxo. Por isso, para sentir os sintomas do refluxo no peito, o refluxo precisa ser forte. Para a garganta sofrer, basta um pouco de ácido, desde que chegue de forma repetida e crônica.

É o que se chama de sintomas altos do refluxo. Muitas vezes a pessoa só tem esses sintomas da garganta e não sente os sintomas clássicos do refluxo comum. Num estudo clássico com 225 pacientes de otorrinolaringologia com suspeita de refluxo, só 43% tinham azia ou regurgitação. Por isso esse quadro também é conhecido como refluxo silencioso.

Um consenso internacional de 2024 acrescenta que não é só o ácido que irrita. Refluxos pouco ácidos ou não ácidos também podem chegar à garganta e causar os mesmos sintomas.

O que causa o refluxo laringofaríngeo

Uma dúvida comum é de onde vem esse refluxo. Às vezes a causa está no próprio organismo, em fatores que aumentam a acidez do estômago ou que facilitam, por uma questão anatômica, a volta do alimento. Outras vezes, ele vem só dos hábitos.

• maior produção de ácido no estômago;
• hérnia de hiato, que facilita a volta do conteúdo do estômago;
• infecção pela bactéria H. pylori, que aumenta a acidez do estômago;
• abuso de cafeína e de álcool;
• cigarro;
• alimentação muito gordurosa;
• comer muito e deitar logo depois de comer.

Muitas vezes o refluxo vem simplesmente dos hábitos. Há pessoas que fazem a endoscopia e está tudo certo. Nelas, o refluxo aparece só pela alimentação desajustada ou por hábitos inadequados, inclusive de postura depois das refeições.

A ligação com o H. pylori ainda é estudada. Uma revisão de 2026 encontrou a bactéria com mais frequência em quem tem refluxo laringofaríngeo, mas os autores consideram as evidências limitadas, e o tratamento da bactéria é avaliado caso a caso.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do refluxo laringofaríngeo é feito pelo exame físico da garganta, complementado pela videolaringoscopia. Com uma câmera, o otorrino examina toda a parte interna da faringe, a laringe e as pregas vocais. Na OtoCare, esse exame é feito no próprio consultório, pela nasofibrolaringoscopia.

Existem sinais clássicos de refluxo nesse exame. A abertura do esôfago, que fica logo atrás da laringe, aparece inchada e vermelha. Esse achado tem o nome de laringite posterior. Com esses sinais e a história do paciente, o diagnóstico é fechado já na consulta.

Um consenso de 2026, que reuniu otorrinos e gastroenterologistas, considera que os sinais da laringe sugerem o refluxo, mas sozinhos não bastam para confirmá-lo. O exame de referência é a monitorização do refluxo, como a impedâncio-pHmetria, que mede por 24 horas os refluxos que chegam ao esôfago e à garganta. A necessidade desse exame é avaliada caso a caso, principalmente quando o tratamento não traz a melhora esperada.

Tratamento do refluxo laringofaríngeo

O tratamento é clínico. O primeiro passo é ajustar a alimentação e os hábitos, identificando o que está errado na rotina de cada paciente.

Muitas vezes, junto com a dieta, entram medicações que reduzem a acidez do estômago, os inibidores da bomba de prótons. Os principais exemplos são o omeprazol, o pantoprazol e o esomeprazol. Com menos acidez, a irritação da garganta melhora. O tratamento dura um a dois meses, e depois o paciente é reavaliado. Muitas vezes esse tratamento inicial já é suficiente.

Uma revisão de 2019, com dez estudos controlados, mostrou um benefício modesto dos inibidores da bomba de prótons sobre o placebo, e a dieta teve papel importante no resultado. Uma diretriz europeia de 2026 recomenda que o tratamento seja o mais curto possível, com no mínimo dois meses, e diz que a medicação pode ser reduzida aos poucos depois da melhora. A duração de cada tratamento é ajustada na consulta.

Alimentação e hábitos

Como muitas vezes o refluxo vem da alimentação e dos hábitos, a mudança começa por eles. Isso inclui evitar o excesso de café, de álcool e de comida gordurosa, parar de fumar e não deitar logo depois das refeições. Quando a alimentação está desregrada, o remédio sozinho não resolve, porque os hábitos que pioram o refluxo continuam provocando o problema.

A diretriz americana de gastroenterologia acrescenta perder peso quando há excesso e, para quem tem sintomas à noite, elevar a cabeceira da cama. A Academia Americana de Otorrinolaringologia recomenda ainda, para o refluxo na garganta, reduzir o estresse e evitar roupas apertadas. Cada uma dessas medidas, com o motivo e a forma de fazer, está na orientação sobre como evitar o refluxo.

Quando a endoscopia é necessária

Quando o paciente não melhora com o tratamento inicial, ou quando existem outros sinais de alarme, a endoscopia pode ser pedida para avaliar o refluxo com mais detalhe. São sinais que tiram o quadro do padrão clássico:

• engasgos;
• dificuldade para engolir e para se alimentar;
• perda de peso.

Há também, em poucos casos, quem trate o refluxo, melhore dele e continue com tosse ou incômodo na garganta. Um refluxo muito intenso pode inflamar tanto a laringe que os nervos responsáveis pela sensibilidade da região ficam alterados. O refluxo passa, mas a garganta continua sensível e reage a estímulos que antes não incomodavam. Esse quadro é a laringe irritada, ou hipersensibilidade laríngea, e o diagnóstico só é fechado depois de afastar um refluxo ainda ativo e as doenças do pulmão, como a asma.

Otorrino ou gastroenterologista?

O tratamento do refluxo laringofaríngeo muitas vezes é feito pelo otorrinolaringologista. Quando o otorrino vê que é preciso uma avaliação mais detalhada, com endoscopia, ou uma complementação pelo gastroenterologista, o paciente é encaminhado ao gastro.

O tratamento pode ser feito só pelo otorrino, pelo gastroenterologista a partir do encaminhamento ou pelos dois em conjunto. Qualquer uma dessas formas é adequada.

Vídeo: refluxo laringofaríngeo, causas e tratamento

O vídeo abaixo explica o que é o refluxo laringofaríngeo, por que ele irrita a garganta mesmo sem azia, como é feito o diagnóstico e como é o tratamento.

Perguntas frequentes

Refluxo laringofaríngeo tem cura?

Tem tratamento e costuma melhorar. Em muitos pacientes, o ajuste da alimentação com a medicação por um a dois meses já resolve os sintomas.

Quanto tempo demora para o refluxo na garganta melhorar?

A reavaliação costuma acontecer depois de um a dois meses de tratamento. A sensação na garganta tende a melhorar primeiro. Um estudo de 2001 mostrou que os sintomas melhoram antes de o exame da laringe voltar ao normal, e a Academia Americana de Otorrinolaringologia lembra que a cicatrização da garganta pode levar vários meses. Por isso o exame de controle ainda pode mostrar alguma alteração quando a pessoa já se sente bem.

Omeprazol ou pantoprazol servem para refluxo na garganta?

Servem. Os dois são inibidores da bomba de prótons, a mesma classe do esomeprazol e do dexlansoprazol, e reduzem a acidez do estômago. Não devem ser tomados por conta própria. A escolha do remédio, a dose e o tempo de uso são definidos na consulta, junto com o ajuste da dieta.

Bolo na garganta pode ser refluxo?

Pode. A sensação de ter algo parado na garganta é um dos sintomas do refluxo que chega à laringe. Quando ela persiste, o exame da garganta ajuda a confirmar a causa.

Refluxo laringofaríngeo causa tosse?

Causa, e a tosse seca é um dos sintomas mais frequentes. O ácido que chega à garganta provoca uma irritação química, e essa tosse costuma aparecer à noite, quando a pessoa se deita, ou logo depois de comer. Quando a tosse persiste, a rinite, a sinusite e o refluxo são as causas que o otorrino investiga primeiro. O caminho dessa investigação está na orientação sobre tosse crônica, e um caso típico, em tosse crônica por refluxo.

Refluxo silencioso existe?

Existe. O nome vem do fato de o refluxo não dar os sintomas clássicos, a azia e a queimação. Como os sintomas aparecem só na garganta, a pessoa muitas vezes nem imagina que a causa está no estômago.

Quem tem refluxo laringofaríngeo pode tomar café?

O excesso de cafeína está entre as causas do refluxo. Reduzir o café costuma fazer parte do ajuste da alimentação, e a quantidade tolerada por cada pessoa é conversada na consulta.

O que pode comer quem tem refluxo laringofaríngeo?

Não existe uma lista fixa de alimentos liberados. O ajuste começa por reduzir o que mais piora o refluxo, como gordura e frituras, café, bebidas alcoólicas e gasosas, frutas cítricas, tomate, chocolate e hortelã, segundo a Academia Americana de Otorrinolaringologia. Pão, tapioca, cuscuz, banana, maçã e melancia não aparecem entre os alimentos que a Academia recomenda limitar. A tolerância, porém, varia de pessoa para pessoa, e refeições menores e longe da hora de deitar ajudam qualquer que seja o cardápio. A lista completa, com o motivo de cada item, está na orientação sobre como evitar o refluxo.

Existe tratamento caseiro para refluxo na garganta?

O que se faz em casa é o primeiro passo do tratamento: ajustar a alimentação, evitar deitar logo depois de comer, reduzir café e álcool e parar de fumar. Remédio para diminuir a acidez só deve ser usado com orientação médica.

Refluxo laringofaríngeo é perigoso? Pode matar?

Na grande maioria dos casos, não é uma doença que ameaça a vida. O consenso de San Diego, de 2026, considera pouco frequentes as complicações graves de longo prazo. O que mais pesa é o incômodo, porque os sintomas que não passam atrapalham a qualidade de vida. Engasgos, dificuldade para engolir e perda de peso fogem do padrão e pedem uma investigação mais detalhada.

Refluxo laringofaríngeo pode ser ansiedade?

A causa do refluxo laringofaríngeo é física, o conteúdo do estômago que chega à garganta. A ansiedade, porém, anda muito junto dele. Uma revisão de 2024 encontrou ansiedade em cerca de 29% a 39% dos pacientes com suspeita de refluxo na garganta, mais do que em pessoas sem sintomas, e quanto mais fortes os sintomas, maior a ansiedade. O consenso de 2026 acrescenta que a atenção constante à garganta pode manter os sintomas, e a diretriz europeia inclui a redução do estresse no tratamento.

Criança e bebê podem ter refluxo laringofaríngeo?

Podem, mas ainda não se sabe com que frequência isso acontece. Nos bebês, o refluxo na garganta costuma vir junto com o refluxo gastroesofágico, com sintomas digestivos, respiratórios e de ouvido, nariz e garganta. Com o crescimento, o quadro fica mais parecido com o do adulto, com sintomas só na garganta. Os remédios que reduzem a acidez costumam funcionar menos no refluxo na garganta da criança do que no refluxo gastroesofágico, e o tratamento é definido na consulta.

Refluxo laringofaríngeo pode causar dor de ouvido?

A dor de ouvido não está entre os sintomas típicos do refluxo na garganta. Uma revisão de 2021 encontrou pepsina, uma enzima do estômago, na secreção do ouvido de pacientes com otite que se repete ou com secreção atrás do tímpano, a maioria crianças. A ligação entre o refluxo e a otite, porém, ainda não está clara. Por isso, a dor de ouvido pede o exame do ouvido na consulta, para achar a causa.

Refluxo laringofaríngeo pode causar falta de ar?

Pode haver sensação de falta de ar. O consenso de 2026 cita a falta de ar entre as formas como a irritação da laringe se manifesta, ao lado da tosse, do pigarro e da mudança na voz. Como a falta de ar também pode vir da asma e de outras doenças do pulmão, ela precisa ser investigada.

Domperidona serve para refluxo na garganta?

A domperidona é de uma classe diferente da do omeprazol, a dos procinéticos. Uma revisão de 2014 encontrou resultados mistos com esses remédios no refluxo na garganta e considerou as evidências insuficientes para recomendar o uso. Na Europa, a agência de medicamentos restringiu a domperidona ao alívio de náuseas e vômitos, por causa do risco para o coração. Qualquer remédio para o refluxo deve ser usado só com prescrição.

Refluxo laringofaríngeo pode virar câncer?

É uma complicação pouco frequente. Uma revisão de 2019 encontrou uma associação entre o refluxo e o câncer de laringe, que se manteve mesmo descontando o cigarro e o álcool. Os autores, porém, pedem novos estudos para entender essa relação. O exame da laringe com câmera, feito na consulta, também serve para afastar outras doenças da região, inclusive tumores.

Como tratar o refluxo na garganta na gravidez?

O refluxo é muito comum na gravidez. Uma revisão de 2022 estima que ele aparece em cerca de dois terços das gestações. O tratamento começa pelos mesmos ajustes de alimentação e de hábitos, como não deitar logo depois de comer. Remédio só entra depois da avaliação médica, porque a escolha muda durante a gestação.

Refluxo na garganta causa mau hálito?

Pode estar ligado. Um estudo de 2016 encontrou mais mau hálito em quem tinha refluxo na garganta confirmado pela pHmetria, e o mau hálito era mais forte nos casos mais intensos. O consenso de 2026, por outro lado, não incluiu o mau hálito entre os sintomas típicos e considera esse sintoma pouco específico do refluxo. Por isso, quem tem mau hálito precisa de avaliação para achar a origem.

Refluxo laringofaríngeo entope o nariz?

Em geral, não. O consenso de 2026 não incluiu nenhum sintoma do nariz entre os sintomas típicos do refluxo na garganta, nem mesmo a secreção que escorre do nariz para a garganta. Quando o nariz vive entupido, a causa costuma estar no próprio nariz, como a rinite, e é avaliada na consulta.

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Avaliação do refluxo na garganta em Brasília

Pigarro, tosse seca, rouquidão ou sensação de bolo na garganta que não passam pedem avaliação. A OtoCare, no Noroeste de Brasília, faz a consulta com otorrino e a nasofibrolaringoscopia no próprio consultório, para ver a laringe e confirmar o diagnóstico.

Telefone e WhatsApp: (61) 99957-8479

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