Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino
Alterações metabólicas ou hormonais podem causar tontura?
Sim. Variações da glicose, alterações da tireoide, colesterol ou triglicerídeos elevados e oscilações hormonais podem participar de alguns quadros de tontura. A orelha interna e as conexões que formam o sistema vestibular dependem de condições metabólicas estáveis para funcionar adequadamente.
Isso não significa que toda tontura tenha origem metabólica ou hormonal. Tontura é um sintoma com causas diferentes, e mais de uma alteração pode estar presente na mesma pessoa. A investigação precisa relacionar o tipo de sensação, os momentos em que ela aparece, outros sintomas, o exame físico e os testes indicados para cada caso.
Uma alteração em exame de sangue não prova, sozinha, a causa da tontura. O resultado precisa ser interpretado junto com a história clínica e com a avaliação do equilíbrio, da audição e do sistema vestibular.
O que é tontura metabólica?
Tontura metabólica é a expressão usada quando alterações no modo como o organismo produz, distribui ou utiliza energia interferem no equilíbrio. O labirinto fica na orelha interna e integra o sistema vestibular, que também envolve conexões com o cérebro, a visão e a percepção da posição do corpo.
Uma região da orelha interna chamada estria vascular tem atividade metabólica intensa e não mantém uma reserva própria de energia. Por isso, mudanças relevantes no fornecimento de glicose e em outros processos do metabolismo podem modificar o funcionamento dessa região e contribuir para a tontura.
Glicose alta ou baixa pode causar tontura?
Sim. Tanto reduções quanto elevações da glicose podem estar relacionadas à tontura. Entre os exemplos apresentados no vídeo estão o diabetes, a intolerância à glicose e episódios de hipoglicemia associados a períodos prolongados de jejum.
A sensação não tem um padrão exclusivo capaz de confirmar a causa. Ela pode aparecer como instabilidade, flutuação, fraqueza ou sensação de desmaio e também pode vir acompanhada de sintomas auditivos. O momento da crise em relação ao jejum ou à alimentação é uma pista clínica, mas não substitui a avaliação.
Alterações da tireoide podem dar tontura?
Podem. Hipotireoidismo e hipertireoidismo descompensados são exemplos de alterações hormonais capazes de participar de um quadro de tontura. Os hormônios tireoidianos influenciam o metabolismo de diferentes tecidos, inclusive estruturas envolvidas no equilíbrio.
Ter uma doença da tireoide e sentir tontura ao mesmo tempo não basta para estabelecer essa relação. É necessário verificar se a condição está controlada, comparar o início dos sintomas com a evolução clínica e considerar outras causas que possam coexistir.
Menopausa e outras variações hormonais podem causar tontura?
Variações dos hormônios sexuais também podem funcionar como gatilho para crises. O vídeo destaca a transição para a menopausa, período em que ocorrem oscilações importantes dos hormônios femininos. Mudanças do ciclo menstrual e outras fases de variação hormonal também podem influenciar o equilíbrio em algumas pessoas.
A relação é individual e pode ser multifatorial. Na menopausa, por exemplo, a tontura pode ocorrer junto com outras condições metabólicas, vestibulares ou emocionais. A presença do sintoma não determina automaticamente a causa nem indica, por si só, um tratamento hormonal.
Colesterol e triglicerídeos têm relação com tontura?
Níveis excessivamente elevados de colesterol, incluindo LDL, e de triglicerídeos também aparecem entre as alterações metabólicas associadas à tontura. Esses resultados fazem parte do contexto clínico que pode ser analisado quando há suspeita de uma origem sistêmica.
Como acontece com a glicose e a tireoide, encontrar uma alteração não encerra o diagnóstico. A tontura pode vir de outra condição ou resultar de uma combinação de fatores. O objetivo é reconhecer o que realmente participa das crises daquela pessoa.
Quais sinais ajudam a orientar a investigação?
A descrição da tontura é o primeiro passo: sensação de cabeça leve, flutuação, instabilidade, vertigem ou impressão de que vai desmaiar. Também importa saber quando começou, quanto dura, com que frequência volta e se ocorre após jejum, mudanças na alimentação ou em uma fase de oscilação hormonal.
Informações sobre diabetes, alterações da tireoide, colesterol, triglicerídeos, menopausa, medicamentos e tratamentos em andamento ajudam a organizar as hipóteses. Sintomas como zumbido ou mudança na audição também devem ser relatados porque podem direcionar a avaliação auditiva e vestibular.
Questões emocionais fazem parte do diagnóstico diferencial. Veja também como é investigada a tontura por ansiedade.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação começa pela história clínica detalhada e pelo exame físico. Conforme a suspeita, exames de sangue podem avaliar o metabolismo da glicose, a função da tireoide e o perfil de colesterol e triglicerídeos. A escolha não deve ser idêntica para todos: ela depende dos sintomas, dos antecedentes e dos achados da consulta.
A audição e o sistema vestibular também podem precisar de avaliação. Exames como a videonistagmografia ou o vHIT em Brasília respondem a perguntas diferentes e são selecionados de acordo com a hipótese clínica. Conheça os exames otorrinolaringológicos e audiológicos realizados na OtoCare.
Por que pode existir mais de uma causa?
É comum que fatores diferentes estejam presentes ao mesmo tempo. Uma pessoa pode ter uma causa vestibular, como a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), e também apresentar uma alteração da tireoide ou do metabolismo dos carboidratos.
Nesse cenário, tratar apenas uma parte pode não resolver todas as crises. Reconhecer as condições concomitantes permite direcionar o cuidado para cada componente, acompanhar a resposta e rever as hipóteses quando a evolução não corresponde ao esperado.
Como é o tratamento da tontura metabólica ou hormonal?
O tratamento depende da alteração confirmada e das outras causas encontradas. Não existe uma dieta, um remédio para o labirinto ou uma reposição hormonal que sirva para todas as pessoas com tontura.
Depois do diagnóstico, o cuidado é direcionado à condição de base e pode exigir acompanhamento conjunto com outras especialidades. Mudanças de alimentação, medicamentos ou hormônios devem ser definidos de forma individual, sem interromper nem iniciar tratamentos por conta própria.
Vídeo: tontura metabólica e hormonal
O vídeo abaixo apresenta por que o labirinto é sensível às variações do metabolismo, a relação da tontura com glicose, tireoide, colesterol e menopausa e a importância de procurar causas que podem estar presentes ao mesmo tempo.
Perguntas frequentes
Tontura depois de jejum prolongado confirma hipoglicemia?
Não. A relação com jejum é uma pista que deve ser relatada, mas a sensação de tontura não mede a glicose nem confirma a causa. A investigação considera o momento da crise, outros sintomas, antecedentes e os exames escolhidos para o caso.
É possível ter VPPB e uma alteração metabólica ao mesmo tempo?
Sim. Uma causa vestibular e uma alteração metabólica ou hormonal podem coexistir. Mesmo depois de tratar a VPPB, sintomas persistentes ou recorrentes podem exigir que outras hipóteses já identificadas na história clínica sejam avaliadas.
Tontura na menopausa significa que preciso fazer reposição hormonal?
Não. A tontura pode aparecer durante a transição hormonal, mas também pode ter outras causas. A indicação de terapia hormonal é individual e considera o conjunto dos sintomas, benefícios, riscos e contraindicações; a presença isolada de tontura não define essa decisão.
Referências
- VILELA, Larissa. Tontura metabólica ou hormonal: o que é, causas, sintomas, como tratar! YouTube, 6 ago. 2025. 1 vídeo (5 min 40 s). Disponível em: https://youtu.be/xqZ6KeGLrHs. Acesso em: 9 set. 2026.
- BITTAR, Roseli Saraiva Moreira; MEZZALIRA, Raquel. Metabolismo dos carboidratos e sua relação com a tontura. Otoneurologia, 19 abr. 2017. Disponível em: https://otoneurologia.org.br/metabolismo-dos-carboidratos-e-sua-relacao-com-a-tontura/. Acesso em: 9 set. 2026.
- MANGIA, Lucas Resende L. Tontura e climatério. Otoneurologia, 6 dez. 2022. Disponível em: https://otoneurologia.org.br/tontura-e-climaterio/. Acesso em: 9 set. 2026.
- GUSSON, Caroline Cardoso et al. Disfunções metabólicas e vertigem: apresentação e revisão dos métodos diagnósticos. Diagnóstico & Tratamento, 2021. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/rdt/article/view/186. Acesso em: 9 set. 2026.
- BRASIL. Ministério da Saúde. Menopausa e terapia hormonal. Biblioteca Virtual em Saúde, 18 out. 2024. Disponível em: https://bibliosus.saude.gov.br/menopausa-e-terapia-hormonal-18-10-dia-mundial-da-menopausa/. Acesso em: 9 set. 2026.
Avaliação de tontura em Brasília
Se a tontura é recorrente, intensa ou ainda não tem uma causa definida, uma consulta com otorrino em Brasília permite avaliar o equilíbrio, a audição e os fatores metabólicos ou hormonais que precisam ser investigados.
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