Otoneurologia em Brasília: avaliação da tontura, vertigem e zumbido

A área do otorrino que cuida do labirinto e do equilíbrio

Tontura, vertigem, desequilíbrio, zumbido e perda de audição estão entre os motivos que mais levam alguém ao otorrino. A otoneurologia é a área que investiga e trata esses sintomas quando eles nascem na orelha interna, nos nervos da audição e do equilíbrio ou nas ligações deles com o cérebro.

Na Clínica OtoCare, no Setor Noroeste de Brasília, ao lado da Asa Norte, a avaliação otoneurológica é feita na consulta com otorrino, com o exame do equilíbrio e as manobras de posição. Quando indicado, o vHIT e a audiometria são feitos na própria clínica. A consulta é particular, e alguns planos de saúde podem reembolsá-la.

Ou ligue para: (61) 99957-8479

Setor Noroeste · Brasília/DF · Adultos e crianças · Tontura, vertigem, desequilíbrio e zumbido · Consulta particular

O que é otoneurologia

A otoneurologia é o ramo da medicina que cuida da audição e do equilíbrio quando a causa está no labirinto, nos nervos que saem dele ou nas partes do cérebro que recebem esses sinais. Ela fica entre a otorrinolaringologia e a neurologia. Por isso, o médico que atende essas queixas costuma ser um otorrino ou um neurologista dedicado à tontura.

O labirinto é a parte mais funda da orelha e tem duas funções. A cóclea transforma o som em sinal para o nervo da audição. O sistema vestibular informa ao cérebro a posição e os movimentos da cabeça. Quando o sistema vestibular falha, o cérebro recebe dele informações que não combinam com as dos olhos e do corpo, e aparecem a tontura, a vertigem e o desequilíbrio.

Otoneurologista é o nome que os pacientes usam para esse médico. Na prática, é o otorrino ou o neurologista que se dedica ao diagnóstico e ao tratamento da tontura, do zumbido e de outras alterações do ouvido interno.

Quando procurar uma avaliação otoneurológica

Toda tontura que se repete ou que atrapalha a rotina merece avaliação. Estes são os motivos mais comuns.

• vertigem, a sensação de que tudo gira, ao deitar, ao virar na cama ou ao olhar para cima;
• crises de tontura que duram minutos ou horas, com ou sem enjoo e vômito;
• desequilíbrio ao andar, sensação de cabeça leve, de flutuar ou de estar num barco;
• tontura que não passa há semanas ou meses, ou que piora em lugares com muito movimento;
• zumbido, ouvido tampado ou perda de audição, sozinhos ou junto com a tontura;
• enjoo de movimento no carro, no barco ou ao usar o celular;
• quedas ou medo de cair, principalmente nos idosos;
• tontura em crianças.

A ideia de que tontura é coisa da idade, do estresse ou do cansaço faz muita gente conviver anos com um problema que tem tratamento. A orientação sobre se a tontura é normal explica por que vale investigar.

Sinais que precisam de avaliação médica sem demora

Tontura que começa de repente junto com fala enrolada, boca torta, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, visão dupla, dificuldade para andar ou uma dor de cabeça forte e diferente precisa de avaliação médica sem demora. Esses sinais podem indicar um problema no cérebro, e não no labirinto.

Principais causas de tontura e vertigem

A tontura é um sintoma, e não uma doença. Por trás dela há muitas causas, e cada uma tem um tratamento diferente. Por isso, a primeira tarefa da avaliação é descobrir qual delas está presente. Estas são as mais comuns na otoneurologia.

• VPPB, os cristais do labirinto fora do lugar: vertigem curta, de segundos, ao deitar, ao virar na cama ou ao olhar para cima. É uma das causas mais comuns de vertigem e é tratada com manobras;
• neurite vestibular: uma crise forte e contínua de vertigem, que dura dias, sem perda de audição;
• labirintite: inflamação do labirinto, com tontura e perda de audição. É bem mais rara do que o nome popular faz parecer, como mostra a orientação toda tontura é labirintite?;
• doença de Ménière: crises de vertigem que duram horas, com zumbido, ouvido tampado e piora da audição no mesmo lado;
• enxaqueca vestibular: crises de tontura em quem tem ou já teve enxaqueca, com ou sem dor de cabeça;
• tontura postural perceptual persistente (TPPP): tontura quase diária, há meses, que piora em pé e em ambientes com muito movimento;
• tontura ligada à ansiedade, a causas metabólicas e hormonais, à queda de pressão ao levantar e ao uso de remédios;
• tontura em idosos, em que várias causas costumam se somar, e tontura em crianças, que tem causas próprias.

O zumbido e a surdez súbita também fazem parte da otoneurologia, porque nascem do mesmo ouvido interno. As dicas para o zumbido no ouvido ajudam no dia a dia, mas não substituem a investigação da causa.

Como é a avaliação otoneurológica

A avaliação começa pela história. Como é a tontura, quando começou, quanto tempo dura cada crise, o que provoca e o que alivia, e se ela vem com zumbido, ouvido tampado, perda de audição, dor de cabeça ou enjoo. Os remédios em uso e outras doenças também entram na conversa. A forma e a duração da tontura já apontam o caminho na maior parte dos casos.

Depois vem o exame. O otorrino examina os ouvidos, observa os movimentos dos olhos à procura do nistagmo, um movimento involuntário e repetido dos olhos, típico das alterações do labirinto, e avalia o equilíbrio parado e andando. Na suspeita de VPPB, as manobras de posição na maca, como a de Dix-Hallpike e o teste de rotação da cabeça deitado, reproduzem a vertigem por alguns segundos. O nistagmo que aparece nessas posições confirma o diagnóstico, pelos critérios da Sociedade Bárány, e mostra qual canal do labirinto está afetado.

Em quem tem uma crise de vertigem contínua, que dura horas ou dias, alguns testes dos movimentos dos olhos ajudam a separar um problema do labirinto de um AVC. Num estudo com esses pacientes, que tinham fatores de risco para AVC, o conjunto de testes pareceu mais sensível para detectar o AVC do que a ressonância feita nas primeiras 48 horas. Esses testes não substituem os exames de imagem quando eles são necessários.

Com a história e o exame, boa parte das causas fica clara na própria consulta. Quando é preciso, entram os exames complementares.

Exames feitos na OtoCare

• vHIT (video head impulse test): com óculos que têm uma câmera, mede como o labirinto responde a movimentos rápidos e curtos da cabeça. Leva cerca de 15 minutos, não dá tontura e é feito a partir de 10 anos;
• audiometria: mostra se há perda de audição. Ela é esperada na doença de Ménière e na labirintite, e não na VPPB nem na neurite vestibular, o que ajuda a separar as causas;
• impedanciometria: avalia o tímpano e o ouvido médio;
• acufenometria: mede o zumbido, quando ele faz parte do quadro;
• questionário DHI: mostra o quanto a tontura atrapalha a vida e ajuda a acompanhar o tratamento.

O vHIT é a versão computadorizada de um teste que o médico já fazia à mão no consultório. Uma revisão sobre o exame mostra que ele avalia cada um dos canais do labirinto de forma rápida e bem tolerada.

Exames que a consulta pode indicar

Alguns casos pedem outros exames do labirinto ou de imagem, como a VENG (vectoeletronistagmografia), o VEMP e a ressonância magnética. Esses exames não são feitos na OtoCare. A consulta avalia se eles são necessários, indica o exame e interpreta o resultado junto com o restante da avaliação.

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Tratamento da tontura e da vertigem

O tratamento depende da causa. Na VPPB, a manobra de reposicionamento, como a manobra de Epley, é feita na própria consulta, na OtoCare, e costuma resolver a vertigem em uma ou em poucas sessões. A diretriz americana de VPPB recomenda a manobra como tratamento e desaconselha o uso rotineiro de remédios para a tontura nesses casos.

Nas outras causas, entram os remédios próprios de cada doença, as mudanças de hábito, o tratamento da enxaqueca ou da ansiedade quando elas estão por trás da tontura, e os exercícios para o labirinto. Os remédios que só aliviam a tontura, quando usados por muito tempo, podem atrapalhar a recuperação do equilíbrio, como explica a orientação sobre se o remédio para tontura pode piorar.

A reabilitação vestibular, um programa de exercícios para o equilíbrio, tem boa evidência. Uma revisão Cochrane mostrou que ela reduz a tontura de quem tem um problema em um dos labirintos. A OtoCare não faz a reabilitação vestibular. A consulta avalia quando ela é necessária e indica o tratamento.

Quem faz a avaliação

A avaliação, as manobras e o vHIT são feitos pela Dra. Larissa Vilela, médica otorrinolaringologista (CRM/DF 16.978, RQE 13.397), com atuação clínica e cirúrgica em adultos e crianças e experiência em otoneurologia.

A médica se formou pela Universidade de Brasília, fez residência em Otorrinolaringologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e doutorado em Otorrinolaringologia pela USP. Seus trabalhos científicos tratam de audição, equilíbrio, implante vestibular, surdez súbita e nervo facial. É membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial e da Academia Americana de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, e mantém um canal no YouTube com vídeos sobre tontura, labirinto e audição.

Consulta particular e reembolso

A consulta de otoneurologia na OtoCare é particular e não é feita por convênio. Alguns planos de saúde reembolsam a consulta, conforme as regras de cada contrato. Os exames podem ser feitos por convênio ou no particular, conforme o exame e o plano, e o vHIT é feito só no particular. O valor é informado pelo WhatsApp. Veja as informações sobre convênios e reembolso.

O que levar para a consulta

• a lista dos remédios em uso, inclusive os que já foram tentados para a tontura;
• exames anteriores, como audiometrias, ressonância e exames de sangue;
• anotações sobre as crises, como quando começaram, quanto tempo duram e o que as provoca;
• no dia do vHIT, ir sem maquiagem nos olhos e sem lente de contato colorida.

Não é preciso fazer exames antes da primeira consulta. A avaliação define quais deles podem ajudar no diagnóstico.

Perguntas frequentes

O que trata a otoneurologia?

A tontura, a vertigem, o desequilíbrio, o zumbido, a perda de audição que vem do ouvido interno e o enjoo de movimento. Entre as causas mais comuns estão a VPPB, a neurite vestibular, a doença de Ménière e a enxaqueca vestibular.

Qual a diferença entre otoneurologista e otorrino?

O otorrino cuida do ouvido, do nariz e da garganta. O otoneurologista é, em geral, o otorrino que se dedica ao ouvido interno, à tontura e ao zumbido. A otoneurologia é uma área de estudo dentro da otorrinolaringologia e da neurologia.

Qual a diferença do neurologista para o otoneurologista?

O neurologista cuida do cérebro e dos nervos como um todo e, na tontura, das causas que estão no cérebro, como o AVC. O otoneurologista foca o labirinto e as vias da audição e do equilíbrio, onde está a origem de muitas tonturas.

Qual médico procurar para tontura?

O médico especialista em tontura indicado para começar a investigação é o otorrino, em especial o que tem experiência em otoneurologia, porque ele examina o ouvido e o labirinto e faz as manobras que diagnosticam e tratam a VPPB. Quando a causa parece estar no cérebro, a avaliação também olha para esse lado.

Qual médico trata labirintite?

O otorrino. Antes de tratar, ele confirma se a tontura é mesmo labirintite, que é rara, ou outra causa, como a VPPB, que é bem mais frequente.

O que é o exame otoneurológico?

É o nome dado ao conjunto de testes que avalia o equilíbrio. Na consulta da OtoCare, ele inclui o exame dos olhos e do equilíbrio, as manobras de posição e, quando indicado, o vHIT e a audiometria. Nos pedidos médicos e nas guias de plano, porém, exame otoneurológico, ou exame otoneurológico completo, costuma se referir à VENG, a vectoeletronistagmografia, que não é feita na OtoCare. Nesses casos, a consulta avalia se a VENG é necessária.

Como é feito o exame otoneurológico?

O médico observa os movimentos dos olhos, testa o equilíbrio parado e andando e faz as manobras de posição na maca. As manobras podem provocar uma vertigem rápida, que é justamente o que mostra o diagnóstico. No vHIT, a pessoa usa óculos com câmera e faz movimentos curtos da cabeça. Nenhum desses testes dói.

O exame otoneurológico tem outro nome?

Também é chamado de avaliação otoneurológica, avaliação vestibular ou exame do labirinto.

Precisa de preparo para a consulta de tontura?

Não precisa de jejum nem de exames prévios. Ajuda levar a lista dos remédios em uso e os exames que já tiver. No dia do vHIT, a recomendação é não usar maquiagem nos olhos nem lente de contato colorida.

A otoneurologia atende crianças?

Sim. A consulta atende crianças com tontura, e o vHIT é feito a partir de 10 anos. As causas de tontura na infância são diferentes das do adulto.

Otoneurologia trata zumbido?

Sim. Quem procura um especialista em zumbido encontra na otoneurologia a investigação da causa. O zumbido costuma estar ligado à audição, e a investigação inclui a audiometria e, quando indicado, a acufenometria, que mede o zumbido. A consulta define e indica o tratamento de cada caso.

A consulta de otoneurologia é pelo plano de saúde?

Não. A consulta é particular, e alguns planos podem reembolsá-la, conforme o contrato. Alguns exames, como a audiometria, podem ser feitos por convênio.

Tontura pode ser AVC?

Pode. Tontura que começa de repente junto com fala enrolada, boca torta, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, visão dupla, dificuldade para andar ou uma dor de cabeça forte e diferente precisa de avaliação médica sem demora.

Quais são os tipos de tontura?

A Sociedade Bárány divide os sintomas em quatro grupos: vertigem (sensação de movimento, como se tudo girasse), tontura sem sensação de movimento (cabeça leve ou zonza), sintomas visuais (como a imagem que balança) e desequilíbrio ao ficar em pé ou andar.

Onde encontrar otoneurologista em Brasília?

Na Clínica OtoCare, no Setor Noroeste, a avaliação de tontura em Brasília é feita na consulta de otoneurologia, com uma médica otorrinolaringologista com experiência em otoneurologia. A consulta faz as manobras e, quando indicado, o vHIT e a audiometria na própria clínica. O agendamento é pelo WhatsApp ou pelo telefone (61) 99957-8479.

Referências

1. BHATTACHARYYA, N. et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, v. 156, n. 3 supl., p. S1-S47, 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/. Acesso em: 6 nov. 2026.
2. VON BREVERN, M. et al. Benign paroxysmal positional vertigo: diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research, v. 25, n. 3-4, p. 105-117, 2015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26756126/. Acesso em: 6 nov. 2026.
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4. KATTAH, J. C. et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome. Stroke, v. 40, n. 11, p. 3504-3510, 2009. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19762709/. Acesso em: 6 nov. 2026.
5. McDONNELL, M. N.; HILLIER, S. L. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 1, CD005397, 2015. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581507/. Acesso em: 6 nov. 2026.
6. BISDORFF, A. et al. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. Journal of Vestibular Research, v. 19, n. 1-2, p. 1-13, 2009. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19893191/. Acesso em: 6 nov. 2026.

Agende sua avaliação de tontura em Brasília

Se a tontura, a vertigem ou o zumbido se repetem ou atrapalham a rotina, a consulta com otorrino na OtoCare, no Setor Noroeste, investiga a causa e define o tratamento. Adultos e crianças são atendidos.

Ou ligue para: (61) 99957-8479

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