Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino
Secreção saindo do ouvido da criança costuma ser o tímpano perfurado por uma otite média aguda
Quando aparece secreção saindo pelo ouvido de uma criança com dor de ouvido recente, o mais provável é que a pressão dentro da orelha média tenha rompido o tímpano e o pus acumulado tenha escoado para o canal auditivo. Essa saída de secreção tem nome técnico, otorreia, e é conhecida popularmente como purgação.
O achado costuma aparecer de manhã, com o travesseiro ou o cabelo molhados, e a secreção pode ser amarelada, esverdeada, com raias de sangue e com odor. O tímpano é uma membrana fina; sob pressão, ele cede no ponto mais frágil.
Marque a avaliação: secreção saindo do ouvido de uma criança é sempre motivo de exame médico, mesmo quando a dor já passou e a criança voltou a brincar.
Por que a dor passou justamente quando a secreção apareceu
A dor da otite média aguda vem da pressão do líquido preso atrás do tímpano, que não tem para onde ir. Quando o tímpano se abre, a pressão cai de uma vez e a dor alivia em minutos. É por isso que muitas crianças passam a noite chorando e amanhecem aparentemente bem, com o ouvido escorrendo.
O alívio é real, mas não significa que a infecção acabou. Significa que ela encontrou uma saída. A orelha média continua inflamada, a secreção continua sendo produzida e agora existe uma abertura no tímpano que precisa fechar. Interpretar o alívio como cura é o erro mais comum nesse quadro.
Quando a dor de ouvido ainda não evoluiu para esse ponto, as causas possíveis e o que fazer estão reunidos na orientação sobre dor de ouvido.
Aqui o antibiótico deixa de ser opcional
Na maior parte dos quadros de otite média aguda, o antibiótico é uma decisão, não uma obrigação: boa parte dos episódios é viral e melhora com tratamento da inflamação e da dor. A orientação sobre antibiótico para otite e sinusite mostra o que ele entrega e o que ele cobra em cada situação.
A otite média aguda com secreção saindo pelo ouvido é a exceção dessa lógica. Nessa apresentação, o antibiótico é indicado de início, sem conduta expectante, em qualquer idade, mesmo quando só um ouvido está acometido e mesmo quando a criança já é grande e está bem-disposta.
As outras situações em que o antibiótico também entra logo são a criança muito prostrada, a febre acima de 39 ºC, a dor persistente por mais de dois dias e a otite nos dois ouvidos antes dos 2 anos de idade. Fora dessas, observar com reavaliação marcada em dois a três dias é uma conduta legítima.
O que fazer nas próximas horas
- Limpe apenas a parte externa: retire a secreção da concha da orelha com gaze ou lenço de papel, sem entrar no canal.
- Não use cotonete: ele empurra secreção para dentro e pode machucar um tímpano já perfurado.
- Não pingue nada por conta própria: com o tímpano aberto, boa parte dos produtos usados em casa alcança a orelha média.
- Mantenha o ouvido seco: se quiser proteger enquanto a secreção escorre, um chumaço de algodão seco na entrada, trocado sempre que umedecer, basta.
- Trate a dor se ela voltar: analgésico ou anti-inflamatório na dose e no intervalo prescritos para o peso da criança.
- Cuide do nariz: lavagem nasal adequada à idade ajuda a desobstruir a via que mantém a orelha média inflamada.
A proibição de pingar sem exame não é excesso de cautela: o motivo, e o que pode acontecer quando ela é ignorada, está detalhado na orientação sobre pingar gota na dor de ouvido. Existem gotas otológicas apropriadas para tímpano perfurado, e a escolha depende de quem examinou o ouvido.
Pode dar banho? E a piscina?
O banho pode ser normal, desde que a água não entre no ouvido. Enquanto o tímpano estiver aberto, a água do chuveiro, da banheira, da piscina e do mar alcança a orelha média e pode reacender a infecção ou prolongá-la. Xampu e sabonete têm o mesmo efeito.
Lavar a cabeça com a criança inclinada para trás, proteger a orelha durante o banho e adiar piscina e mar até a liberação médica resolvem a maior parte dos casos. As formas práticas de proteção estão reunidas na orientação sobre como proteger o ouvido no banho.
Não confunda com otite externa
Nem toda secreção no ouvido vem de dentro. Na otite externa, a inflamação está no canal auditivo, para fora do tímpano, e costuma aparecer depois de banho de piscina, mar ou uso de cotonete. A dor típica piora quando alguém puxa a orelha ou pressiona a região à frente do canal.
Na otite média com perfuração, a dor foi antes e aliviou quando a secreção saiu, e o quadro costuma vir logo depois de uma gripe ou resfriado. A distinção muda o tratamento inteiro, inclusive a escolha da gota, e depende do exame. O que favorece a inflamação do canal e como evitá-la está na orientação sobre como evitar otite externa.
Em quanto tempo o tímpano fecha
A secreção costuma diminuir nos primeiros dias de tratamento. A perfuração que se abre em uma otite aguda geralmente é pequena e fecha sozinha, em algumas semanas na maioria das crianças. O prazo não é de dois ou três dias, como circula em textos sobre o assunto.
A reavaliação existe para confirmar três coisas: que a secreção parou, que o tímpano fechou e que a audição voltou ao normal. Quando a perfuração persiste, quando a secreção retorna ou quando a criança continua ouvindo abafado, o acompanhamento muda.
Depois que a fase aguda passa, é comum sobrar líquido atrás de um tímpano já fechado, sem dor e sem febre, com audição abafada como único sinal. Esse quadro tem nome e conduta próprios, descritos na orientação sobre otite média secretora. Os tipos de otite, seus sintomas e suas complicações estão reunidos na orientação sobre otite.
Quando procurar atendimento no mesmo dia
- dor ou inchaço atrás da orelha, ou orelha empurrada para fora e para baixo;
- febre alta que não cede com o tratamento em andamento;
- criança muito prostrada, sonolenta ou que não aceita líquidos;
- tontura intensa, desequilíbrio ou vômitos persistentes;
- assimetria no rosto ao sorrir ou dificuldade para fechar um dos olhos;
- secreção que continua saindo depois de duas semanas de tratamento;
- bebê com menos de 6 meses com secreção no ouvido.
Sinais de complicação: dor atrás da orelha, orelha deslocada, alteração no rosto ou desequilíbrio intenso pedem serviço de urgência no mesmo dia, não a consulta da semana seguinte.
Vídeo: quando a otite na criança precisa de antibiótico
O vídeo abaixo usa um modelo anatômico para mostrar onde acontece a otite média, por que a anatomia infantil favorece o quadro e quais são os critérios que tornam o antibiótico obrigatório, entre eles a saída de secreção pelo ouvido.
Perguntas frequentes
A secreção saiu e a criança ficou bem. Ainda precisa ir ao médico?
Sim. O alívio indica que a pressão saiu, não que a infecção acabou. O exame confirma de onde vem a secreção, se o tímpano está perfurado e qual tratamento cabe. Sem exame, otite externa e otite média com perfuração podem ser confundidas, e o tratamento de uma não serve para a outra.
O tímpano perfurado nessa situação deixa sequela na audição?
Na maioria das vezes, não. A perfuração que se abre em uma otite aguda costuma ser pequena e fechar sozinha, com a audição voltando ao normal. O risco aumenta quando o quadro se repete muitas vezes, quando a secreção persiste por meses ou quando a perfuração não fecha, situações que pedem acompanhamento e, às vezes, tratamento cirúrgico.
Referências
- VILELA, Larissa. Antibiótico para otite em crianças? YouTube, 7 jan. 2026. 1 vídeo (11 min 10 s). Disponível em: https://youtu.be/KUqV0AZLUkM. Acesso em: 18 set. 2026.
- LIEBERTHAL, Allan S. et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics, v. 131, n. 3, p. e964-e999, 2013. DOI: 10.1542/peds.2012-3488. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23439909/. Acesso em: 18 set. 2026.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Otite média. Rio de Janeiro: SBP, [s. d.]. Disponível em: https://www.sbp.com.br/pediatria-para-familias/doencas/otite-media/. Acesso em: 18 set. 2026.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE. Otite média aguda em crianças: diretriz NHG 35. Rio de Janeiro: SBMFC. Disponível em: https://sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/NHG%2035%20Otite%20m%C3%A9dia%20aguda%20em%20crian%C3%A7as.pdf. Acesso em: 18 set. 2026.
Avaliação do ouvido da criança em Brasília
Secreção saindo do ouvido precisa de exame para confirmar a origem, definir o tratamento e acompanhar o fechamento do tímpano. Uma consulta com otorrino em Brasília permite examinar o canal e o tímpano, avaliar o nariz e verificar a audição quando necessário.
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