Nebulização funciona? Para que serve no nariz, na garganta e no pulmão

Nebulização funciona? Depende de onde está o problema

Nebulizador funciona ou não? É uma pergunta muito comum no consultório, e já apareceu também nos comentários do vídeo sobre lavagem nasal, de quem queria saber se a nebulização faz o mesmo papel.

A resposta é sim, a nebulização funciona, mas não para tudo. Ela é boa para a laringe e para o pulmão. Para o nariz, o mais indicado é a lavagem nasal, e a nebulização com soro entra como complemento, para hidratar a mucosa e ajudar a soltar a secreção.

Essa divisão por região resolve boa parte das dúvidas sobre para que serve a nebulização. Nariz entupido, rinite e sinusite pedem, antes de tudo, lavagem nasal, e a nebulização com soro pode complementar. Rouquidão e inflamação da laringe podem melhorar com a nebulização. Nas doenças do pulmão, a nebulização é excelente, sozinha ou com remédios.

O que é a nebulização e como o nebulizador funciona

A nebulização, também chamada de inalação, transforma um líquido em uma névoa de gotículas muito pequenas, que a pessoa respira por uma máscara ou por um bocal. O líquido pode ser só soro fisiológico ou soro com um remédio prescrito pelo médico.

Existem três tipos principais de nebulizador. No mais comum, o de ar comprimido, também chamado de pneumático, um compressor empurra o ar que transforma o líquido em névoa. No de membrana, o líquido passa por uma tela com furos minúsculos. No ultrassônico, vibrações de alta frequência formam a névoa, com gotículas um pouco maiores e um aparelho mais silencioso.

Qualquer que seja o aparelho, a névoa só faz efeito onde consegue chegar.

Nebulização para nariz entupido, rinite e sinusite

Para o nariz, a nebulização não substitui a lavagem. A névoa chega à cavidade do nariz, mas a pequena quantidade de líquido não remove a secreção e as crostas como a lavagem, e quase nada chega aos seios da face, que são as cavidades inflamadas na sinusite.

Os estudos mostram por quê. Em um estudo clássico com aerossóis, só cerca de 3% das partículas se depositaram no seio maxilar, e os autores calcularam que, com a abertura do seio muito estreita, elas praticamente não entrariam. Em um estudo pequeno, que marcou o líquido para acompanhar o caminho dele, a lavagem nasal chegou ao seio maxilar e à região do seio frontal melhor do que a nebulização e o spray.

Na revisão da Cochrane sobre sinusite crônica, a nebulização com 5 mL de soro, duas vezes ao dia, não trouxe vantagem sobre o corticoide em spray nasal, que deixou os pacientes com menos sintomas. Já a lavagem nasal de grande volume melhorou a qualidade de vida em relação ao tratamento habitual. A revisão considerou baixa ou muito baixa a qualidade dessas evidências.

Por isso, para o nariz, o indicado é a lavagem nasal. Ela remove a secreção, as crostas e os alérgenos, hidrata a mucosa e ajuda o nariz a se limpar sozinho. A orientação sobre quem precisa fazer lavagem nasal explica em que situações ela ajuda, e a orientação sobre a melhor forma de lavagem nasal compara os métodos. Na sinusite, a técnica certa está na orientação sobre a melhor lavagem nasal para sinusite.

A nebulização com soro entra como complemento. Ela hidrata a mucosa do nariz e da garganta e deixa a secreção mais fluida. Por isso ajuda no ressecamento do tempo seco e do ar-condicionado e na rinite e na sinusite com muita secreção. Em Brasília, na época da seca, é comum a garganta ficar ressecada e o nariz secar até sangrar, e a nebulização com soro, junto com a lavagem, hidrata toda a via respiratória. O Maresis Nebules®, um nebulizador portátil só de soro, forma partículas bem pequenas, que passam pelo nariz e chegam à laringe.

Com o nariz sangrando, a nebulização não é feita, porque nesse momento o corpo precisa formar o coágulo que estanca o sangue. O que fazer na hora do sangramento está na orientação sobre o Maresis Nebules®. Para o nariz seco, com crostas, que sangra com facilidade, o óleo mineral no nariz à noite também hidrata a mucosa quando só a lavagem não basta.

Nebulização para garganta, laringe e rouquidão

A nebulização ajuda pacientes com problemas de laringe, com rouquidão e com inflamações na laringe. Em alguns casos, o otorrino acrescenta remédios ao soro da nebulização, conforme a causa da inflamação.

O efeito na voz vem principalmente da hidratação. As pregas vocais, também chamadas de cordas vocais, vibram melhor quando a mucosa que as reveste está bem hidratada. Quando o ar é seco ou a pessoa respira pela boca por muito tempo, essa mucosa resseca, e a voz sai com mais esforço. A hidratação ajuda principalmente quem já tem algum problema de voz, como rouquidão, laringite ou nódulo. Para cantores e outros profissionais da voz, a nebulização com soro antes de usar a voz, de preferência num dispositivo portátil, é uma opção prática.

Em um estudo com cantoras líricas, depois de um período respirando ar muito seco, a nebulização com soro fisiológico fez o esforço vocal voltar ao normal, o que não aconteceu com a nebulização de água nem sem tratamento. Em outro estudo, com cantores e não cantores, a nebulização com soro também diminuiu a sensação de garganta seca. Uma revisão sistemática sobre hidratação e voz confirmou que o ressecamento piora a qualidade vocal. Beber água ao longo do dia e manter o ambiente úmido estão entre os cuidados com a voz do dia a dia.

A nebulização não substitui a investigação da rouquidão que não passa. A rouquidão que persiste por semanas precisa de exame da laringe, feito na OtoCare pela nasofibrolaringoscopia, e lesões como o nódulo vocal têm tratamento próprio, muitas vezes com a fonoterapia vocal.

Nebulização para o pulmão: asma, bronquite e chiado

Para o pulmão, a nebulização é excelente, tanto sozinha quanto com remédios. Com ela, muitos broncodilatadores e corticoides chegam aos brônquios nas crises de asma, de bronquite e de chiado no peito, e só com soro ela ajuda a deixar mais fluida a secreção da bronquite. Ela é fácil de usar, porque basta respirar normalmente, o que ajuda as crianças pequenas e as pessoas com a respiração muito comprometida.

Na crise de asma, a bombinha com espaçador é uma alternativa. Uma revisão da Cochrane com 39 estudos concluiu que, nas crises de asma, a nebulização e a bombinha com espaçador tiveram resultados parecidos, e a escolha pode ser avaliada caso a caso, na consulta. A relação entre o nariz e os brônquios está na orientação sobre asma e rinite alérgica.

Nem todo chiado de bebê melhora com remédio na nebulização. Na bronquiolite, a diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria não recomenda de rotina os broncodilatadores, a adrenalina nem os corticoides. O remédio de cada nebulização depende do diagnóstico.

Nebulização é bom para tosse?

Depende de onde vem a tosse. Muitas tosses começam no nariz, com a secreção que escorre para a garganta, principalmente deitado. Nesses casos, a nebulização não trata a causa, e a lavagem nasal ajuda mais, como explica a orientação sobre tosse de sinusite.

Quando a tosse seca ou com catarro vem da laringe ou dos brônquios, como na asma e na bronquite, a nebulização pode ajudar, com soro ou com o remédio indicado. Em adultos, a tosse que dura mais de oito semanas tem outras causas a investigar, descritas na orientação sobre tosse crônica.

Nebulização com soro fisiológico ou com remédio

O soro fisiológico a 0,9% é a base da nebulização. Sozinho, ele hidrata as vias aéreas e deixa a secreção mais fluida, sem efeito de remédio. No estudo com cantoras, foi a nebulização com soro, e não com água, que aliviou o esforço vocal.

No copinho do nebulizador vão só o soro e os remédios prescritos. Vick, óleo de eucalipto e chás não são soluções para nebulização e não devem ir no copinho. A água oxigenada também não, porque respirar o produto irrita as vias respiratórias, como explica a orientação sobre água oxigenada no nariz. Uma vantagem do nebulizador comum sobre os portáteis só de soro é aceitar o remédio, quando o médico vê benefício em acrescentá-lo.

Os remédios da nebulização, como broncodilatadores, corticoides, adrenalina e mucolíticos, só entram com prescrição médica. Cada um tem indicação, dose e efeitos colaterais próprios. Colocar por conta própria o remédio que funcionou em outra pessoa ou em outra crise pode não ajudar e ainda causar efeitos indesejados, como coração acelerado e tremor.

Como fazer a nebulização

1. Lave as mãos e monte o aparelho conforme o manual do fabricante.
2. Coloque no copinho o soro fisiológico e, se houver, o remédio prescrito, na dose indicada.
3. Posicione a máscara ou o bocal. A máscara deve cobrir o nariz e a boca. O bocal fica entre os lábios, bem fechados em volta dele.
4. Ligue o nebulizador e respire normalmente pela boca, sentado, até a névoa acabar.
5. Desligue e lave o copinho e a máscara ou o bocal logo depois do uso.

Cada sessão leva em geral de 5 a 20 minutos, conforme o aparelho e o remédio. Com remédio, o número de nebulizações por dia é o da receita. Só com soro, a frequência acompanha a necessidade.

No nebulizador comum, com remédio para os brônquios, a respiração é pela boca, para o remédio chegar até eles. Nos dispositivos portáteis só de soro, a respiração é normal, pelo nariz, e o soro passa pelo nariz e pela garganta até a laringe. O tempo e a rotina desse uso estão na orientação sobre o Maresis Nebules®.

Nebulização em crianças e bebês

A regra é a mesma dos adultos. Para o nariz entupido da criança, a lavagem nasal é a melhor opção, com a técnica adequada para cada idade, descrita na orientação sobre lavagem nasal em crianças. A nebulização com soro pode complementar, hidratando o nariz no tempo seco, e a nebulização com soro ou com remédio fica para os casos de laringe e de pulmão, com indicação médica.

Nas crianças pequenas, a máscara costuma funcionar melhor do que o bocal. Muitas crianças fogem só de ouvir o nebulizador comum ligar, porque já sabem que vem a nebulização, e para a nebulização só com soro os aparelhos portáteis e silenciosos ajudam nesse ponto. No bebê, o remédio da nebulização depende do diagnóstico, e na bronquiolite boa parte dos remédios não é recomendada de rotina.

Como limpar o nebulizador

O nebulizador sujo pode fazer mal. Bactérias crescem no copinho e na máscara úmidos e, na sessão seguinte, podem ser lançadas no ar junto com a névoa e chegar aos pulmões. Em famílias que desinfetavam o aparelho com menos frequência, os pesquisadores encontraram mais micróbios nos nebulizadores.

• desligue o aparelho da tomada antes de limpar;
• depois de cada uso, lave o copinho e a máscara ou o bocal em água corrente morna, e uma vez por dia com detergente neutro;
• deixe secar ao ar, sobre papel-toalha limpo, e guarde em local coberto;
• uma ou duas vezes por semana, deixe o copinho e a máscara de molho em uma parte de vinagre branco para duas partes de água morna;
• não lave a mangueira e troque o filtro conforme o manual.

Nebulização, vapor e umidificador: qual a diferença

Os três são confundidos, mas têm usos diferentes. A nebulização leva soro ou remédio para a laringe e os pulmões. O vapor morno do banho é uma medida caseira para a fase de muita secreção no nariz, junto com a lavagem, como explica a orientação sobre como limpar o catarro do nariz. O umidificador corrige o ar seco do ambiente e tem hora certa para ser ligado, como mostra a orientação sobre como usar o umidificador de ar.

Nenhum dos três substitui a lavagem nasal quando o problema está no nariz.

Vídeo: nebulizador funciona?

O vídeo abaixo resume, em menos de dois minutos, quando a nebulização ajuda e por que, para o nariz, a lavagem nasal é a melhor escolha.

Perguntas frequentes

Nebulização desentope o nariz?

Não é a melhor forma de desentupir. A lavagem nasal remove a secreção e chega aos seios da face. A nebulização com soro pode complementar, hidratando o nariz e ajudando a soltar a secreção.

Nebulização com soro é bom para sinusite?

Pode ajudar como complemento, deixando a secreção mais fluida. O tratamento principal no nariz continua sendo a lavagem nasal, que chega aos seios da face melhor do que a nebulização, e o restante depende do tipo de sinusite.

Nebulização serve para rinite?

Pode ajudar a hidratar o nariz, principalmente no tempo seco. Para a rinite, que é uma inflamação do nariz, a lavagem nasal e o tratamento indicado pelo otorrino continuam sendo a base.

Nebulização serve para gripe e resfriado?

Para o nariz entupido da gripe e do resfriado, a lavagem nasal ajuda mais. Quando a virose atinge a laringe ou os brônquios, a nebulização pode entrar, com indicação médica. Chiado e falta de ar precisam de avaliação médica.

Nebulização ajuda a soltar o catarro?

O catarro do nariz sai melhor com a lavagem nasal. O catarro dos brônquios pode ser tratado com nebulização, com o soro ou o remédio indicado para a causa.

Nebulização com soro ajuda na laringite?

Pode ajudar em alguns casos. A nebulização com soro hidrata a laringe e pode aliviar o esforço para falar, e às vezes o otorrino acrescenta remédios. A rouquidão que persiste por semanas precisa de exame da laringe.

Pode fazer nebulização só com água?

O soro fisiológico a 0,9% é o usado na nebulização. Em um estudo com cantoras, a nebulização com água não aliviou o esforço vocal como o soro.

Nebulização com soro faz mal?

Não faz mal. É só soro, sem efeito de remédio, e a névoa não arde. Nos dispositivos portáteis só de soro, como o Maresis Nebules®, as gotículas saem um pouco mais frias e deixam a respiração fresca. O cuidado que importa é com o aparelho mal lavado.

Nebulização pode causar pneumonia?

O cuidado está na limpeza. O nebulizador sujo pode acumular bactérias e lançá-las junto com a névoa até os pulmões, e por isso o aparelho é lavado depois de cada uso.

Quantas vezes por dia pode fazer nebulização?

O remédio tem limite de doses, e passar da frequência da receita aumenta os efeitos colaterais, como o coração acelerado e o tremor dos broncodilatadores. O soro sozinho não tem esse limite, e quanto mais hidratada a via respiratória, melhor, principalmente na seca.

Pode colocar remédio na nebulização por conta própria?

Não. Broncodilatadores, corticoides, adrenalina e mucolíticos só entram com prescrição, porque a indicação e a dose mudam conforme o diagnóstico e a idade.

Bebê pode fazer nebulização?

Pode. Só com soro, a nebulização pode ser feita desde o recém-nascido. Com remédio, depende de indicação médica, de preferência com máscara. Para o nariz entupido do bebê, a lavagem nasal com a técnica certa para a idade ajuda mais.

Nebulizador ou bombinha para asma?

Os dois funcionam. Nas crises de asma, os estudos mostram resultados parecidos entre a nebulização e a bombinha com espaçador, e a escolha depende da idade e da facilidade de uso de cada paciente.

Qual tipo de nebulizador escolher?

Depende do uso. Para remédio, o de ar comprimido é o mais usado, e as bulas do Clenil® A e do Pulmicort® não recomendam o ultrassônico para esses corticoides. Para hidratar só com soro, os dispositivos portáteis só de soro, como o Maresis Nebules®, são práticos e silenciosos, mas não aceitam remédio. Na dúvida, valem a receita e o manual do aparelho.

Para que serve cada remédio da nebulização, como Aerolin, Atrovent, Clenil e Pulmicort?

O Aerolin® (salbutamol) e o Atrovent® (brometo de ipratrópio) são broncodilatadores: abrem os brônquios e aliviam a falta de ar e o chiado. O Aerolin® começa a agir em poucos minutos e é usado nas crises de asma, e o Atrovent® é usado principalmente na DPOC e, nas crises, junto com outro broncodilatador. O Clenil® A (beclometasona) e o Pulmicort® (budesonida) são corticoides, que diminuem a inflamação dos brônquios e são usados no controle da asma. A bula do Pulmicort® lembra que ele não serve para o alívio rápido da crise. O remédio, a dose e o tempo de uso são definidos pelo médico, na receita.

Nebulização com acetilcisteína (Fluimucil) ou ambroxol (Mucosolvan) serve para quê?

Os dois são mucolíticos, remédios que deixam a secreção dos brônquios mais fina e mais fácil de eliminar. As bulas indicam o uso quando há secreção grossa e difícil de expectorar nas doenças dos brônquios e dos pulmões, como a bronquite. Em quem tem asma, a inalação pode provocar chiado, e por isso as bulas pedem acompanhamento e, em alguns casos, o uso de um broncodilatador antes. A bula do Fluimucil® contraindica a nebulização em crianças menores de 2 anos.

Pode fazer nebulização deitado ou com a criança dormindo?

A posição indicada é sentado, respirando normalmente até a névoa acabar. Na criança pequena, o choro atrapalha bastante. Em um estudo com bebês, os que choraram durante a nebulização absorveram cerca de um quarto do remédio absorvido pelos que estavam calmos, e por isso o ideal é fazer com a criança tranquila. Nebulizar a criança dormindo, com o nebulizador e a máscara comuns, costuma não dar certo, porque nos estudos a maioria acordou e recusou a máscara.

Quantos ml de soro colocar na nebulização?

Depende do remédio e do aparelho. Com remédio, a quantidade vem da receita e da bula, e as bulas do Aerolin®, do Atrovent® e do Pulmicort® trazem um volume final no copinho entre 2 e 4 mL, em geral completado com soro fisiológico. Só com soro, o volume segue a capacidade do copinho indicada no manual do aparelho e a orientação da consulta.

Para que serve a nebulização com adrenalina?

A adrenalina na nebulização é usada principalmente no crupe, a laringite viral da criança, que causa tosse parecida com latido, rouquidão e ruído ao puxar o ar. Em uma revisão da Cochrane, ela aliviou os sintomas do crupe moderado a grave meia hora depois, mas o efeito foi passageiro. Por isso, não é um remédio para usar em casa por conta própria. Ruído ao respirar com esforço para puxar o ar precisa de avaliação médica sem demora.

Grávida ou quem está amamentando pode fazer nebulização?

A nebulização só com soro fisiológico não tem contraindicação, porque é só soro. Mesmo assim, a bula do Maresis Nebules® orienta, na gravidez, o uso com prescrição médica, como explica a orientação sobre o Maresis Nebules®. Com remédio, as bulas dizem que ele não deve ser usado na gravidez sem orientação médica, e as recomendações para a amamentação mudam de um remédio para outro. O médico pesa o benefício para a mãe e o risco para o bebê, caso a caso, na consulta.

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