Pigarro constante: o que pode ser e quando investigar

O pigarro pode ter três origens diferentes

Pigarro na garganta, o que pode ser? A dúvida é comum, e a resposta começa por entender o que o pigarro indica. Ele é sinal de irritação na garganta, principalmente na laringe, com a sensação de que existe muco ou secreção ali para ser eliminado.

Essa sensação pode ter três origens principais. A secreção pode descer do nariz, pode ser produzida na própria laringe, em geral por causa do refluxo, ou pode nem existir. Nesse último caso, uma lesão nas pregas vocais dá a sensação de algo preso, e a pessoa pigarreia tentando limpar uma secreção que não está lá.

Sozinho, o paciente muitas vezes não consegue perceber qual dessas é a causa. Por isso, quando o pigarro constante dura mais de duas semanas, a avaliação com otorrino é importante.

1. Secreção que escorre do nariz para a garganta

Quando o nariz está inflamado e produz mais secreção, numa rinite, numa sinusite, numa gripe ou num resfriado, essa secreção goteja por trás do nariz e desce para a garganta e para a laringe. Ao chegar à laringe, ela dá a sensação de secreção e a vontade de pigarrear.

Esse gotejamento costuma aumentar ao deitar, e por isso o pigarro e a tosse podem piorar à noite, como explica a orientação sobre tosse de sinusite. Nesses casos, tratar o nariz é parte do tratamento do pigarro. A orientação sobre como limpar o catarro do nariz mostra as medidas caseiras para a fase de muita secreção.

2. Secreção produzida na laringe, principalmente pelo refluxo

A própria laringe também produz muco quando está irritada, e o principal fator nesse caso é o refluxo gastroesofágico. Quando acontece o refluxo, o ácido que sobe do estômago irrita a laringe, que passa a produzir muco, e isso gera o pigarro.

Segundo o Manual MSD, quando o conteúdo do estômago chega até a boca, pode causar dor de garganta, rouquidão, tosse ou sensação de nó na garganta. Muitas vezes não há azia, e o pigarro, a tosse e a rouquidão são as únicas queixas, como mostra a orientação sobre tosse crônica por refluxo. Refluxo é uma possibilidade, não um diagnóstico automático para toda pessoa que pigarreia.

3. Lesão nas pregas vocais e sensação de corpo estranho

A terceira causa é uma lesão nas pregas vocais, como pólipos e nódulos, entre outras. A lesão gera a sensação de corpo estranho na garganta, e o corpo interpreta isso como secreção. A pessoa então pigarreia para limpar e tirar aquilo que está incomodando, mas na verdade não há secreção, e sim uma lesão na corda vocal.

Por isso, pigarrear de novo não resolve o incômodo e não mostra a causa. Os sintomas e o tratamento do calo nas cordas vocais estão na orientação sobre nódulo vocal.

Outras causas de irritação na garganta

Além das três causas principais, algumas situações deixam a garganta irritada e favorecem o pigarro. O material de pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG cita a fumaça do cigarro, a poluição e a desidratação. Para o NIDCD, instituto de saúde dos Estados Unidos dedicado à audição, à voz e à comunicação, pigarrear repetidamente é um dos sinais de problema na voz, que pode vir de infecções respiratórias, refluxo, uso excessivo da voz ou lesões nas pregas vocais. Quando o pigarro continua mesmo depois de tratada a causa, a laringe pode ter ficado hipersensível, como explica a orientação sobre laringe irritada.

Pigarro pode ser câncer?

Uma das razões para avaliar o pigarro que dura mais de duas semanas é verificar se não há uma lesão na laringe. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), os sinais do câncer de laringe dependem do local da lesão e incluem rouquidão, dor de garganta ao engolir, alteração da voz, dificuldade para engolir, sensação de caroço na garganta e, nos casos avançados, falta de ar. Na maioria das vezes, esses sintomas não são causados por câncer, mas precisam ser investigados. Os fatores de risco e o exame estão na orientação sobre câncer de laringe.

Fumo e álcool são os principais fatores de risco, e por isso quem fuma tem mais um motivo para não deixar o pigarro sem avaliação. Pigarro acompanhado de rouquidão que não passa, dor ao engolir ou dificuldade para engolir, principalmente em quem fuma, precisa de avaliação com prioridade. Agende pelo WhatsApp da OtoCare informando esses sintomas.

Pigarro pode ser emocional ou ansiedade?

Parte das pessoas que pigarreiam descreve, na verdade, a sensação de algo preso ou de nó na garganta. Essa sensação existe mesmo sem nenhuma massa. Segundo o Manual MSD, ela pode envolver maior tensão muscular na garganta ou vir do refluxo, e às vezes aparece junto com certas emoções, embora em geral seja independente delas. Essa sensação não é perigosa.

O problema é que ela se confunde com as outras causas. Antes de atribuir o pigarro à ansiedade, é preciso examinar o nariz e a laringe e afastar a secreção nasal, o refluxo e as lesões nas pregas vocais.

Como descobrir a causa do pigarro?

Muitas vezes o paciente sozinho não consegue perceber de onde vem o pigarro. Por isso é importante a consulta com otorrino, com um exame detalhado. Em muitos casos, esse exame é feito com uma câmera que olha por dentro do nariz e da garganta, e assim consegue identificar a causa do pigarro. Conheça a nasofibrolaringoscopia realizada na OtoCare.

Dependendo da causa encontrada, é possível fazer um tratamento específico para cada uma delas, seja no nariz, no refluxo ou nas pregas vocais.

Como aliviar a vontade de pigarrear

Pigarrear dá a sensação de limpar a garganta e alivia por um momento. Segundo o material da UFMG, porém, o gesto é uma agressão às pregas vocais e pode levar a irritação e a alterações nelas. Evitar o pigarro repetido é um dos dez cuidados da orientação sobre como cuidar da voz.

Quando a vontade de eliminar a secreção for grande, uma alternativa é inspirar profundamente pelo nariz e engolir em seguida, o que ajuda a deslocar a secreção e dá alívio. Beber água ao longo do dia também ajuda, já que a desidratação favorece o pigarro. Essas medidas aliviam, mas não substituem a investigação da causa.

Pigarro em criança

Nas crianças, o pigarro também costuma aparecer com resfriados e na presença de irritantes, como a fumaça do cigarro, e pode estar ligado ao refluxo. Quando é persistente, a causa precisa ser investigada, como em qualquer idade.

Quando o pigarro merece avaliação?

Se o pigarro persiste por mais de duas semanas, é muito importante a avaliação com otorrino, para ver se não está acontecendo um processo infeccioso ou alguma lesão na laringe. A causa pode ser simples, mas só a avaliação individual permite identificá-la e escolher o tratamento.

Agende uma consulta com otorrino na OtoCare, em Brasília.

Vídeo: causas do pigarro e quando investigar

Assista à explicação sobre as três origens do pigarro, a forma de descobrir a causa e o momento de investigar o sintoma.

Perguntas frequentes

Pigarro é a mesma coisa que catarro?

Não. Pigarro é a sensação de secreção na garganta e a vontade de limpá-la. Catarro é a secreção em si. Às vezes há catarro por trás do pigarro, mas às vezes não há nenhum, e a sensação vem de uma lesão nas pregas vocais.

Pigarro depois de comer pode ser refluxo?

Pode. O refluxo é o principal fator da secreção produzida na laringe, e segundo o Manual MSD ele é mais provável logo após as refeições. As medidas iniciais para o refluxo incluem evitar refeições perto da hora de dormir, elevar a cabeceira da cama e parar de fumar, como explica a orientação sobre como evitar o refluxo. A confirmação da causa é feita na consulta.

Engolir o pigarro faz mal?

Não. A secreção que desce do nariz para a garganta é engolida naturalmente o tempo todo, como explica a orientação sobre inseto no nariz. Engolir em vez de pigarrear é, inclusive, uma forma de poupar as pregas vocais.

Qual remédio tomar para pigarro na garganta?

Não existe um remédio único para o pigarro. O tratamento depende da causa, que pode estar no nariz, no refluxo ou nas pregas vocais, e por isso é definido depois do exame.

Pigarro tem cura?

O caminho é tratar a causa. Depois que o exame mostra de onde vem o pigarro, cada uma das três origens tem um tratamento específico.

Pigarro e rouquidão juntos são preocupantes?

Merecem avaliação, principalmente se a rouquidão não passa. Os dois podem vir do refluxo ou de uma lesão nas pregas vocais, e só o exame da laringe diferencia.

Pigarro com sangue, o que fazer?

Agende uma consulta na OtoCare pelo WhatsApp, informando o sintoma, para ter atendimento prioritário. A origem do sangue precisa ser examinada.

Todo pigarro precisa de exame com câmera?

Não. A necessidade do exame depende da história e da avaliação de cada pessoa. Ele é usado quando ver o nariz e a laringe ajuda a esclarecer de onde vem o incômodo ou a investigar uma possível lesão.

Pigarro com tosse, o que pode ser?

Pigarro e tosse costumam andar juntos porque nascem das mesmas irritações. A secreção que desce do nariz e o refluxo irritam a laringe e provocam as duas coisas. A diretriz de tosse do Colégio Americano de Médicos do Tórax coloca as doenças do nariz e dos seios da face, o refluxo e a asma entre as causas mais comuns da tosse que não passa. Quando os dois se arrastam, a investigação segue o roteiro da orientação sobre tosse crônica.

Quanto tempo dura o pigarro?

Depende da causa. Quando vem de uma gripe ou de um resfriado, o pigarro diminui à medida que o nariz melhora, mas a tosse e a irritação podem continuar por algumas semanas depois da virose, como mostra a orientação sobre quanto tempo dura a gripe e o resfriado. Quando a causa é o refluxo ou uma lesão nas pregas vocais, ele tende a continuar enquanto a causa não é tratada. Pigarro que passa de duas semanas merece avaliação com otorrino.

Pigarro e coceira na garganta, o que pode ser?

Coceira na garganta junto com pigarro lembra alergia. Na rinite alérgica, segundo a MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, a coceira pode aparecer no nariz, nos olhos, na boca e na garganta logo depois do contato com aquilo que causa a alergia. A secreção do nariz que desce para a garganta é o que traz o pigarro. Espirros, nariz escorrendo e olhos coçando ao mesmo tempo reforçam a suspeita. O tratamento está na orientação sobre tratamento da rinite alérgica.

Problema na tireoide pode causar pigarro?

Pode, quando a tireoide está aumentada ou tem nódulos. Segundo a diretriz da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina sobre o bócio, que é o aumento da tireoide, os nódulos muitas vezes não dão sintoma, mas podem vir acompanhados de dificuldade para engolir, pigarro e tosse. Por isso, o exame do pescoço também entra na avaliação de quem tem pigarro que não passa, ao lado do exame do nariz e da laringe.

Pigarro com gosto ruim ou mau hálito, o que pode ser?

Na sinusite, a secreção que desce para a garganta traz o pigarro, e o mau hálito e a tosse também estão entre os sintomas, segundo o NHS, o serviço de saúde britânico. O refluxo também pode estar por trás, e a relação dele com o mau hálito está na orientação sobre refluxo laringofaríngeo. Quando o gosto ruim vem de massinhas com cheiro forte que saem da garganta, a causa costuma ser o caseum, que se forma nas amígdalas, como explica a orientação sobre caseum na garganta.

Pigarro e ouvido tampado têm relação?

Podem ter a mesma origem no nariz. Rinite, sinusite, gripe e resfriado aumentam a secreção que desce para a garganta e também inflamam a abertura da tuba auditiva, o canal que liga o nariz ao ouvido. Um consenso internacional de 2015 descreve que a falha da tuba em se abrir costuma vir depois de uma infecção das vias aéreas e, às vezes, de uma crise de rinite alérgica. O ouvido tampado e o tratamento dele estão na orientação sobre disfunção tubária.

O pigarro pode piorar quando a pessoa para de fumar?

Nos primeiros dias sem cigarro, pode surgir uma tosse temporária enquanto os pulmões começam a se recuperar, segundo o Manual MSD, e beber líquidos ajuda nessa fase. Ela é passageira e não é motivo para voltar a fumar, porque deixar o cigarro tira da garganta um dos irritantes que favorecem o pigarro. Se o pigarro continuar por mais de duas semanas, a avaliação com otorrino é importante.

Pigarro é contagioso?

O pigarro em si não passa de uma pessoa para outra, porque é um sinal de irritação, e não uma doença. O que pode ser transmitido é a causa, quando ela é uma gripe ou um resfriado. Segundo o NHS, quem está resfriado transmite o vírus até os sintomas passarem. Quando o pigarro vem do refluxo, da alergia ou de uma lesão nas pregas vocais, não há o que transmitir.

Remédio para pressão pode causar pigarro?

Alguns podem causar tosse seca, que se confunde com o pigarro. Essa tosse persistente é um efeito conhecido dos remédios para pressão da classe do captopril e do enalapril, os inibidores da enzima conversora de angiotensina, e pode começar horas ou meses depois do início do remédio. Com a losartana, que é de outra classe, a frequência da tosse nos estudos foi parecida com a do grupo de comparação. O remédio não deve ser suspenso por conta própria, e a lista de medicamentos em uso deve ser levada à consulta.

Referências

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Avaliação do pigarro na OtoCare

Se a necessidade de limpar a garganta não passa, a consulta com otorrino na OtoCare permite examinar o nariz, a garganta e, quando indicado, a laringe para orientar o tratamento conforme a causa encontrada.

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