Perfuração no tímpano: causas, sintomas e quando é preciso operar

A maioria das perfurações no tímpano fecha sozinha

O tímpano tem uma excelente capacidade de regeneração. Na maioria das vezes, mesmo depois de uma infecção séria, a perfuração fecha sozinha e a audição volta ao normal. Na perfuração que não fecha, a cirurgia entra em discussão quando ela continua aberta depois de cerca de 3 meses.

Esse prazo existe porque o fechamento espontâneo é frequente. Esperar um tempo depois da infecção ou do trauma que causou o furo evita operar um ouvido que ia se recuperar sozinho. Nesse período, o ouvido deve ficar protegido da água.

A maioria das perfurações fecha sozinha. Se passar de 3 meses aberta, a timpanoplastia tende a melhorar a audição e protege o ouvido, mas não é obrigatória. Quem não opera precisa cuidar da audição e manter o ouvido longe da água.

O que causa a perfuração no tímpano

A membrana do tímpano é como uma pele bem fina, que isola e protege a orelha média do ambiente de fora. Ela pode se romper por alguns motivos.

• A infecção de ouvido é a causa mais comum. Às vezes a orelha média inflama de forma tão intensa que o tímpano perfura para drenar o pus acumulado atrás dele. É um mecanismo do próprio corpo, e na maioria das vezes o furo fecha depois. Os tipos de otite estão na orientação sobre otite.
• Uma pancada, um tapa ou um acidente em que o ouvido é atingido pode romper a membrana. Os traumas estão detalhados na orientação sobre surdez por impacto.
• A variação brusca de pressão, como no mergulho, também pode perfurar o tímpano. É o barotrauma.
• Objetos colocados no ouvido, como a haste flexível, podem atingir o tímpano. Os riscos estão na orientação sobre cotonete no ouvido.

Em alguns casos, por infecção que persiste ou por características do próprio paciente, o tímpano não se recupera por completo e fica uma perfuração residual.

Como saber se o tímpano está perfurado

Em geral, existe uma história. Ou houve uma infecção de ouvido com muita dor, em que o ouvido estourou e vazou secreção, ou houve um trauma com dor forte no ouvido. Na lesão, a dor costuma ser súbita, às vezes com um pouco de sangue saindo pelo ouvido. Na infecção, quando o tímpano rompe e o pus drena, a pressão e a dor costumam aliviar.

Depois disso, a pessoa passa a escutar menos daquele ouvido e pode ter sensação de ouvido tampado e zumbido. A confirmação vem do exame do ouvido. Na consulta na OtoCare, o otorrino examina o tímpano, e a audiometria mede quanto da audição foi afetado.

Tontura forte ou perda importante de audição logo depois de um trauma no ouvido precisam de avaliação médica sem demora, porque podem indicar lesão dos ossículos ou da orelha interna.

Sintomas de uma perfuração que não fechou

O tímpano participa da condução do som. Aberto, ele traz dois problemas principais.

• A audição fica um pouco pior, abafada, do lado perfurado. Alguns pacientes também têm zumbido por causa dessa perda.
• Sem a barreira do tímpano, a orelha média fica exposta. A água do banho, da piscina ou do mar entra e provoca infecção, com saída de secreção pelo ouvido. A secreção também pode aparecer quando a pessoa está gripada ou resfriada.

Fora dessas crises, dor e tontura não são comuns na perfuração que ficou. A dor aparece sobretudo quando cai água no ouvido e ele inflama.

Preciso operar? A cirurgia não é obrigatória

Quando a perfuração não fecha em cerca de 3 meses, a indicação é fechá-la com cirurgia, para proteger a parte mais interna do ouvido. Muitos pacientes, porém, têm medo de cirurgia e perguntam se é possível conviver com o tímpano perfurado. É possível. A timpanoplastia não é obrigatória, mas cada escolha tem consequências.

Quem opera fica com o ouvido protegido e tende a recuperar a audição. Depois que o enxerto pega e fecha a perfuração, o paciente volta a mergulhar e retoma as atividades normais, sem se preocupar com água no ouvido.

Quem decide não operar precisa de duas providências.

• Reabilitar a audição por outros meios. Quando a perda é significativa, o aparelho auditivo é a alternativa.
• Proteger o ouvido da água. O ouvido não pode molhar, e natação e mergulho ficam limitados ou exigem proteção rigorosa. As formas de proteger estão nas orientações sobre como proteger o ouvido no banho e sobre o tampão de ouvido de silicone.

Algumas referências, como o Manual MSD, consideram a cirurgia quando o tímpano não cicatriza em cerca de 2 meses. O momento de operar é ajustado caso a caso, conforme o ouvido de cada paciente.

O que acontece se não operar

A perfuração, por si só, não tende a aumentar, desde que o ouvido fique protegido da água. O risco está nas infecções. Se o ouvido continua molhando, as otites se repetem, e as infecções de repetição podem deixar cicatrizes e fibrose na orelha média, o que piora a audição com o tempo.

Como é feita a timpanoplastia

A timpanoplastia reconstrói o tímpano com um enxerto, um pequeno pedaço de tecido do próprio paciente, em geral a fáscia temporal, a membrana que recobre o músculo acima da orelha, ou o pericôndrio do trago, a camada que envolve a cartilagem na frente do canal do ouvido. A cirurgia pode ser feita por dentro do canal, quando ele é largo, ou por um corte atrás da orelha, que fica escondido. O ideal é a anestesia geral, e em alguns casos ela pode ser feita com anestesia local e sedação.

O pós-operatório costuma ser tranquilo, com pouca dor. O cuidado mais importante é não molhar o ouvido, e esforço físico e viagens de avião ficam suspensos no início. Os prazos de cada etapa estão na página da timpanoplastia em Brasília.

Vídeo: perfuração no tímpano e timpanoplastia

O vídeo abaixo apresenta as causas da perfuração, os sintomas, a decisão entre operar ou não e como a timpanoplastia é feita.

Perguntas frequentes

Perfuração no tímpano dói?

Dói no momento em que o tímpano rompe. Depois que a perfuração se estabiliza, em geral ela não dói, a não ser quando o ouvido molha e inflama.

Tímpano perfurado causa surdez?

A perfuração em si costuma deixar a audição só um pouco abafada. A perda é maior quando o trauma atinge os ossículos ou a orelha interna, ou quando infecções de repetição deixam cicatrizes no ouvido. Por isso, a audição é medida antes de decidir o tratamento.

Tímpano perfurado tem cura?

Na maioria das vezes, o tímpano se regenera sozinho. Quando a perfuração fica, a timpanoplastia fecha o furo, e a taxa de sucesso da cirurgia é muito boa.

Tímpano perfurado pode pingar remédio no ouvido?

Só o que o médico indicar. Alguns produtos não podem ser usados com o tímpano perfurado, como o Cerumin®. Outros, como o Otociriax®, que tem ciprofloxacino, são muito usados pelos otorrinos quando há perfuração, com a indicação avaliada caso a caso depois do exame do ouvido.

Qual é o CID da perfuração do tímpano?

Na CID-10, a perfuração da membrana do tímpano é H72, com subdivisões conforme a posição do furo, como H72.0 para a perfuração central. A rotura do tímpano por trauma recente tem código próprio, S09.2.

Em quanto tempo o tímpano perfurado fecha sozinho?

O prazo de referência é de cerca de 3 meses, que é o tempo que o corpo costuma levar para restaurar a membrana. Muitas perfurações fecham antes disso, e o NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, descreve a melhora em até 2 meses na maior parte dos casos. Enquanto isso, o ouvido fica seco e o fechamento é conferido no exame do tímpano.

Perfuração no tímpano é grave?

Na maioria das vezes, não. O furo costuma fechar sozinho e, quando não fecha, tem tratamento. O que complica o quadro é a água. A perfuração que continua molhando tende a infeccionar de novo, e essas infecções podem evoluir para uma otite crônica, com secreção que vai e volta e audição pior com o tempo. Depois de um trauma, tontura forte ou perda grande de audição precisam de avaliação médica sem demora.

Tímpano perfurado em criança ou bebê: o que fazer?

Na criança, a causa mais comum é a otite média. O pus acumulado rompe o tímpano, a secreção escorre pelo ouvido e a dor costuma aliviar, e na maioria das vezes o furo fecha depois que a infecção passa. Até o exame, o ouvido deve ficar seco e nada deve ser pingado sem indicação médica. No bebê com menos de 6 meses, a secreção no ouvido pede exame logo, sem esperar a melhora. Os cuidados das primeiras horas estão na orientação sobre secreção saindo do ouvido da criança.

O que não se deve fazer com o tímpano perfurado?

O principal é não deixar entrar água no ouvido. Também não se coloca nada dentro do canal, como haste flexível ou gota sem indicação médica, e é melhor não assoar o nariz com muita força, porque a pressão pode atrapalhar a cicatrização. Natação e mergulho só com proteção rigorosa. O aparelho auditivo pode ser usado.

Pode viajar de avião com o tímpano perfurado?

Com a perfuração aberta, em geral pode. Segundo o NHS, voar com o tímpano perfurado é seguro. Depois da timpanoplastia a regra muda, porque a variação de pressão no voo pode atrapalhar a cicatrização do enxerto, e a viagem fica suspensa até a liberação médica, como explica a página da cirurgia de timpanoplastia.

Tímpano perfurado dá direito a PCD ou aposentadoria?

A perfuração, por si só, não. Pela lei federal, a Lei 14.768/2023, deficiência auditiva é a perda de longo prazo, total de um ouvido ou parcial ou total dos dois, medida na audiometria. A perfuração costuma deixar só uma perda leve de um lado, que muitas vezes melhora quando o tímpano fecha. Quando a perda é maior, os critérios federais e os do Distrito Federal estão na orientação sobre direitos do PCD auditivo, e a aposentadoria depende da avaliação do INSS explicada em grau de surdez e aposentadoria.

Referências

1. VILELA, Larissa. Perfuração no tímpano: o que causa, sintomas, recuperação e tratamento pela timpanoplastia. YouTube, 28 ago. 2024. 1 vídeo (9 min 9 s). Disponível em: https://youtu.be/BM2H9WHgT-0. Acesso em: 1 out. 2026.
2. VILELA, Larissa. Cirurgia de timpanoplastia: indicações, como é feita, anestesia, pós-operatório e mais. YouTube, 25 jul. 2026. 1 vídeo (14 min 35 s). Disponível em: https://youtu.be/UHtulJ8SIN8. Acesso em: 1 out. 2026.
3. JAN, Taha A. Perfuração do tímpano. In: Manual MSD Versão Saúde para a Família. Rahway: Merck & Co., jan. 2024. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/distúrbios-do-ouvido-nariz-e-garganta/doenças-do-ouvido-médio/perfuração-do-tímpano. Acesso em: 1 out. 2026.
4. BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. CID-10: H65-H75, doenças do ouvido médio e da mastoide. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/h65_h75.htm. Acesso em: 1 out. 2026.
5. NHS. Perforated eardrum. London: National Health Service, 19 abr. 2023. Disponível em: https://www.nhs.uk/conditions/perforated-eardrum/. Acesso em: 2 out. 2026.
6. BRASIL. Lei nº 14.768, de 22 de dezembro de 2023. Define deficiência auditiva e estabelece valor referencial da limitação auditiva. Brasília: Presidência da República, 2023. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2023-2026/2023/lei/l14768.htm. Acesso em: 2 out. 2026.

Avaliação do tímpano em Brasília

Se o ouvido continua com a audição abafada ou solta secreção quando molha, o tímpano pode ser examinado e a audição medida na consulta com otorrino em Brasília, para decidir entre esperar, operar ou reabilitar a audição. A Clínica OtoCare atende adultos e crianças no Setor Noroeste.

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