Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino
O que o SNOT-22 mede
O SNOT-22 mede o quanto os sintomas do nariz atrapalham a vida, não o quanto os seios da face estão inflamados. São 22 perguntas sobre as duas últimas semanas, cada uma pontuada de 0 a 5, com total de 0 a 110. Quanto maior o número, maior o peso dos sintomas no dia a dia.
A sigla vem de Sino-Nasal Outcome Test, teste de desfecho nasossinusal. Ele é o instrumento mais usado no mundo na rinossinusite crônica, com ou sem pólipos, e é o que aparece nos estudos quando se diz que um tratamento melhorou a qualidade de vida.
Para saber a sua pontuação agora, responda o questionário SNOT-22 online da OtoCare: ele usa as perguntas da versão validada no Brasil e mostra o total, a faixa e onde os sintomas pesam mais.
Por que medir sintoma com questionário
Duas pessoas com tomografias parecidas podem viver realidades diferentes: uma dorme mal, falta ao trabalho e perdeu o olfato; a outra convive com uma obstrução que quase não incomoda. Exame de imagem e endoscopia mostram a doença; o questionário mostra o que ela faz com a vida de quem a tem.
Essa medida tem três usos práticos na consulta: dimensionar o impacto no começo, comparar antes e depois do tratamento e ajudar na decisão sobre intensificar a conduta. É por isso que o SNOT-22 aparece tanto em protocolos internacionais de rinossinusite quanto na avaliação de quem é candidato a cirurgia ou a imunobiológico.
As 22 perguntas e como pontuar
O questionário pergunta por sintomas das duas últimas semanas, e cada item recebe uma nota:
| Nota | Significado |
|---|---|
| 0 | Nenhum problema |
| 1 | Problema muito leve |
| 2 | Problema leve |
| 3 | Problema moderado |
| 4 | Problema grave |
| 5 | Pior problema possível |
Os itens cobrem quatro terrenos: o nariz, com necessidade de assoar, espirros, coriza, secreção para a garganta, tosse, nariz entupido e olfato; o ouvido e a face, com ouvido tampado, dor de ouvido, tontura e dor ou pressão no rosto; o sono, com dificuldade para dormir, despertares e cansaço ao acordar; e o dia a dia, com rendimento, concentração, irritação, tristeza e constrangimento.
A pontuação final é apenas a soma das 22 respostas. Não há peso diferente por pergunta nem cálculo escondido: por isso o instrumento é rápido, e por isso ele não distingue sozinho de onde vem o sintoma.
O que a pontuação significa
As faixas mais usadas vêm de um estudo que comparou a pontuação com a classificação de gravidade adotada nos consensos europeus:
| Pontuação | Faixa | Como costuma se apresentar |
|---|---|---|
| 0 a 7 | Sem impacto relevante | Sintomas podem existir, mas não pesam na qualidade de vida. |
| 8 a 20 | Impacto leve | Incomodam em algumas situações, sem dominar a rotina. |
| 21 a 50 | Impacto moderado | Atrapalham atividades, sono ou disposição com frequência. |
| Acima de 50 | Impacto grave | Comprometem boa parte do dia, do sono e do bem-estar. |
A validação brasileira acrescenta referências úteis para situar o seu número. No estudo, a média foi de 11,42 pontos em pessoas sem doença nasossinusal, 62,39 em pacientes no pré-operatório de cirurgia endoscópica e 23,09 nos mesmos pacientes depois da cirurgia. Pontuações de até 10 pontos foram consideradas normais.
Quanto precisa mudar para ser melhora de verdade
O maior valor do questionário aparece na segunda aplicação. A pergunta então é: essa diferença é real ou é variação do próprio instrumento?
Circulam dois números, e os dois estão corretos em seus contextos. Na literatura internacional, a diferença mínima importante do SNOT-22 é de 8,9 pontos, valor usado nos estudos de tratamento, inclusive nos que avaliam imunobiológicos na sinusite crônica. Na validação brasileira, a diferença mínima importante calculada foi de 14 pontos.
Na prática, o critério mais conservador é útil para o paciente: uma variação de menos de 14 pontos entre duas aplicações pode ser apenas oscilação, enquanto uma queda igual ou maior costuma corresponder a uma melhora que a pessoa percebe. Por isso vale guardar o resultado de cada aplicação, com a data.
Repetir o questionário toda semana não ajuda. Os sintomas oscilam com clima, infecções e alergia. O intervalo útil acompanha o tratamento: algumas semanas a alguns meses, ou antes e depois de uma mudança de conduta.
O que o SNOT-22 não faz
- Não faz diagnóstico. Pontuação alta não prova sinusite: rinite alérgica, desvio de septo, refluxo e até enxaqueca podem elevar o total. A diferença entre os quadros mais confundidos está em rinite e sinusite.
- Não mede inflamação. Quem faz isso é o exame do nariz, a endoscopia e, quando indicada, a tomografia. O raio X de face, aliás, não resolve essa pergunta.
- Não indica cirurgia sozinho. A pontuação entra na decisão, junto com exame, imagem e resposta ao tratamento clínico.
- Não separa o que é crônico do que é episódio agudo. Responder durante uma crise infla o total; o instrumento foi feito para o quadro habitual das duas últimas semanas.
Como usar o resultado a seu favor
Leve a pontuação e as respostas à consulta. Os itens em que você deu nota 4 ou 5 dizem, em poucos segundos, o que mais precisa ser resolvido, e essa lista costuma orientar a conduta tanto quanto o total.
Alguns achados mudam o rumo da investigação: perda de olfato persistente levanta a suspeita de polipose nasal; sintomas que voltam poucas semanas depois de cada tratamento apontam para o ciclo descrito em sinusite de repetição; tosse que domina a lista pede a leitura de tosse de sinusite.
Sintomas de um lado só, sangramento nasal repetido pela mesma narina, inchaço ao redor do olho ou alteração visual não entram nessa conta: são sinais que pedem avaliação com otorrino na OtoCare com prioridade, qualquer que seja a pontuação.
Perguntas frequentes
Preciso responder o SNOT-22 em jejum ou com preparo?
Não há preparo. Basta responder pensando nas duas últimas semanas, sem estar no meio de um resfriado agudo, que eleva o total de forma passageira e não representa o seu quadro habitual.
Pontuação alta significa que vou precisar de cirurgia?
Não. Ela indica que os sintomas estão pesando e que o caso merece investigação e tratamento dirigido. A indicação cirúrgica depende do que o exame do nariz e a tomografia mostram e da resposta ao tratamento clínico bem feito.
Serve para criança?
O questionário foi validado em adultos. Em crianças, a avaliação usa outros instrumentos e depende bastante do relato dos pais, então o resultado do SNOT-22 não se aplica da mesma forma.
Referências
- KOSUGI, E. M. et al. Translation, cross-cultural adaptation and validation of SinoNasal Outcome Test (SNOT)-22 to Brazilian Portuguese. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, v. 77, n. 5, p. 663-669, 2011. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22030978/. Acesso em: 21 set. 2026.
- TOMA, S.; HOPKINS, C. Stratification of SNOT-22 scores into mild, moderate or severe and relationship with other subjective instruments. Rhinology, v. 54, n. 2, p. 129-133, 2016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27017484/. Acesso em: 21 set. 2026.
- HOPKINS, C. et al. Psychometric validity of the 22-item Sinonasal Outcome Test. Clinical Otolaryngology, v. 34, n. 5, p. 447-454, 2009. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19793277/. Acesso em: 21 set. 2026.
- FOKKENS, W. J. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, v. 58, supl. 29, p. 1-464, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32077450/. Acesso em: 21 set. 2026.
Avaliação do nariz em Brasília
O questionário mostra o tamanho do problema; o exame mostra a causa. Na consulta com otorrino em Brasília, o nariz é examinado por endoscopia na própria clínica, os exames são revisados e a conduta é definida na mesma consulta.
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