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Hiperacusia: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

Dra. Larissa Vilela, médica otorrinolaringologista da Clínica OtoCare

Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino

Quando sons comuns incomodam ou doem

Hiperacusia é uma intolerância a sons comuns do ambiente, de intensidade moderada ou baixa, que provoca desconforto ou até dor no ouvido e na face. É o principal tipo de hipersensibilidade auditiva; o segundo é a misofonia, em que o incômodo vem de sons específicos, e não do volume. Sons muito altos incomodam qualquer pessoa; na hiperacusia, o incômodo aparece com sons que não deveriam causar problema, e nos casos mais intensos até a voz em uma conversa normal.

Com o tempo, muitas pessoas passam a evitar reuniões, encontros de família e ambientes com mais barulho, e acabam se afastando do convívio social. A hiperacusia tem tratamento, e esse isolamento é justamente um dos pontos que ele precisa reverter.

Mulher de óculos cobre os ouvidos com as mãos, incomodada com a discussão de uma família à mesa de jantar

Quem tem mais hiperacusia

Estima-se que a hiperacusia atinja de 3% a 15% da população geral. Ela é bem mais frequente em alguns grupos, e no autismo e na síndrome de Williams pode chegar a até 95% das pessoas.

  • Transtorno do espectro autista (TEA).
  • Síndromes genéticas, como a síndrome de Williams.
  • Outras condições, como enxaqueca e lúpus.

Na prática clínica, os casos aumentaram durante e depois da pandemia, possivelmente por causa do aumento de quadros de ansiedade e depressão e do tempo maior de confinamento em casa.

Por que a hiperacusia acontece

A origem ainda é discutida, mas os estudos mais atuais apontam para uma alteração do processamento auditivo central, a parte do cérebro que interpreta os sons. É a chamada teoria do alto ganho. Diante do mesmo som, o cérebro de quem tem hiperacusia produz uma resposta muito maior do que o normal. O resultado é desconforto e, nos quadros mais graves, dor no ouvido ou irradiada para a face.

Isso não significa ouvir melhor. A audição de quem tem hiperacusia costuma ser normal, e pode haver até perda auditiva: capacidade de ouvir e tolerância ao som são coisas diferentes. O que muda é a forma exagerada como o cérebro interpreta os sons do dia a dia. Também é comum a associação com o zumbido no ouvido.

Existe ainda outro grupo de pessoas com sensibilidade ao som. Quem começa a ter perda auditiva pode ficar mais incomodado com sons fortes, o que parece contraditório. Isso acontece porque o ouvido perde parte do ajuste natural que protege dos sons altos. Nesse caso, o incômodo costuma ser com sons fortes, e não com sons de intensidade moderada ou baixa, como na hiperacusia. A avaliação da audição e o LDL ajudam a separar os dois quadros, que também podem aparecer juntos.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa pela história clínica: incômodo importante com sons que normalmente não incomodam as pessoas. A confirmação vem de um exame específico, o LDL, sigla em inglês para nível de desconforto sonoro. Durante o teste, a pessoa avisa ao examinador em que intensidade o som começa a incomodar. Na OtoCare, o LDL é feito junto com a avaliação da audição.

  • Normalmente, o desconforto aparece a partir de 90 dB.
  • Na hiperacusia, o desconforto aparece abaixo de 90 dB, por exemplo em 70 dB.
  • Nos casos mais graves, o desconforto aparece em torno de 55 dB, a intensidade de uma conversa normal.

A avaliação da audição completa a investigação, porque a hiperacusia pode vir acompanhada de perda auditiva, zumbido ou outras alterações. Por isso entram exames como a audiometria, a impedanciometria e, em alguns casos, as emissões otoacústicas.

Como é o tratamento

O tratamento combina várias abordagens, definidas de acordo com cada caso.

  1. Reduzir o isolamento sonoro. A tendência natural é fugir dos sons: sair menos de casa, usar abafadores e buscar silêncio. Esse caminho piora o quadro, porque o cérebro se acostuma ao silêncio e o desconforto fica maior a cada nova exposição. O estímulo sonoro ajuda o cérebro a se ajustar ao ambiente normal. O recomendado é voltar a se expor aos poucos, sem exageros, aos sons comuns do dia a dia, e evitar o uso excessivo de abafadores.
  2. Terapia cognitivo-comportamental. Essa linha de psicoterapia ajuda a reduzir a aversão ao som, a ansiedade e o medo da exposição, e facilita a volta aos ambientes evitados.
  3. Terapia sonora. Em sessões com fonoaudiólogo, estímulos sonoros controlados dessensibilizam a audição aos poucos. Depois de um tempo de terapia, muitas pessoas voltam a uma vida normal, sem tanto incômodo com os sons do ambiente.
  4. Cuidado com o que acompanha o quadro. Quando há ansiedade ou depressão associadas, medicamentos podem ser usados. A tensão constante também costuma gerar contrações musculares, e a fisioterapia para liberar a musculatura ajuda a reduzir esse componente, que piora o quadro.

Um alerta para pais de crianças com autismo

Como a hiperacusia é muito frequente no TEA, fique atento se seu filho evita o convívio social ou se incomoda muito com os sons do dia a dia. Uma avaliação auditiva com otorrino na OtoCare investiga a audição, indica os exames que confirmam o diagnóstico e, dependendo do caso, as abordagens do tratamento. A orientação sobre o exame de BERA no autismo explica o papel da avaliação da audição na investigação do TEA.

Vídeo: hiperacusia, causas, diagnóstico e tratamento

O vídeo abaixo apresenta o que é a hiperacusia, por que ela acontece, como o exame LDL confirma o diagnóstico e as abordagens do tratamento.

Perguntas frequentes

Quem tem hiperacusia escuta melhor?

Não. A audição costuma ser normal e pode até haver perda auditiva. Na hiperacusia, o cérebro interpreta de forma exagerada sons de intensidade moderada ou baixa.

Usar abafador ou protetor de ouvido ajuda na hiperacusia?

Usado em excesso, piora. O isolamento sonoro faz o cérebro se acostumar ao silêncio, e o desconforto aumenta quando a pessoa volta a se expor. O tratamento vai na direção contrária, com exposição gradual aos sons comuns do dia a dia.

Hiperacusia tem cura?

Tem tratamento, e com ele muitas pessoas voltam a uma vida normal, sem tanto incômodo com os sons do ambiente. A melhora vem aos poucos, com a exposição gradual e a terapia sonora, e o isolamento atrasa esse caminho.

Hiperacusia é sinal de autismo?

Não necessariamente. A hiperacusia é muito mais frequente no transtorno do espectro autista, mas também aparece em pessoas sem autismo, com enxaqueca, ansiedade ou sem outra condição. Na criança que se incomoda muito com os sons do dia a dia, a avaliação da audição faz parte da investigação.

Qual é o CID da hiperacusia?

Na CID-10, a hiperacusia entra no código H93.2, outras percepções auditivas anormais.

Referências

  1. VILELA, Larissa. Hiperacusia: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e como tratar! YouTube, 13 nov. 2024. 1 vídeo (11 min 32 s). Disponível em: https://youtu.be/vcP4yDdEVAg. Acesso em: 1 out. 2026.
  2. VILELA, Larissa. Audição super SENSÍVEL (hiperacusia): escuto até a formiga andar! YouTube, 25 abr. 2025. 1 vídeo (2 min 25 s). Disponível em: https://youtu.be/laTUneJiEJo. Acesso em: 1 out. 2026.
  3. REN, Jie et al. Prevalence of hyperacusis in the general and special populations: a scoping review. Frontiers in Neurology, v. 12, 706555, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34539554/. Acesso em: 1 out. 2026.
  4. AAZH, Hashir et al. Insights from the First International Conference on Hyperacusis: causes, evaluation, diagnosis and treatment. Noise & Health, v. 16, n. 69, p. 123–126, 2014. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24804717/. Acesso em: 1 out. 2026.
  5. AUERBACH, Benjamin D.; RODRIGUES, Paulo V.; SALVI, Richard J. Central gain control in tinnitus and hyperacusis. Frontiers in Neurology, v. 5, 206, 2014. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25386157/. Acesso em: 1 out. 2026.
  6. JÜRIS, Linda et al. Cognitive behaviour therapy for hyperacusis: a randomized controlled trial. Behaviour Research and Therapy, v. 54, p. 30–37, 2014. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24508581/. Acesso em: 1 out. 2026.
  7. BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. CID-10: H90-H95, outros transtornos do ouvido. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/h90_h95.htm. Acesso em: 1 out. 2026.

Avaliação da hiperacusia em Brasília

Se sons comuns do dia a dia incomodam, doem ou estão afastando você ou seu filho do convívio social, uma consulta com otorrino na OtoCare investiga a audição, indica os exames que confirmam o diagnóstico e define o plano de tratamento.

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