Avaliação para cirurgia de implante coclear
O implante coclear é um dispositivo eletrônico implantável utilizado para proporcionar percepção auditiva a pacientes com determinados tipos de perda auditiva neurossensorial que não obtêm benefício suficiente com aparelhos auditivos convencionais.
Na Clínica OtoCare, no Setor Noroeste de Brasília, realizamos avaliação otorrinolaringológica de adultos e crianças com perda auditiva importante e possível indicação de cirurgia de implante coclear.
Ou ligue para: (61) 99957-8479
Setor Noroeste · Brasília/DF · Adultos e crianças · Avaliação com otorrinolaringologista · Cirurgia com atendimento particular
O que é implante coclear?
O implante coclear é um dispositivo eletrônico desenvolvido para proporcionar percepção auditiva a pessoas com determinados tipos de perda auditiva neurossensorial importante.
Embora às vezes seja chamado popularmente de “ouvido biônico”, ele funciona de maneira bastante diferente de um aparelho auditivo convencional.
O sistema possui uma parte externa, responsável por captar e processar os sons do ambiente, e uma parte interna, implantada cirurgicamente.
Um conjunto de eletrodos é introduzido na cóclea para gerar estímulos elétricos que serão transmitidos pelo nervo auditivo e interpretados pelo cérebro como informação sonora.
Implante coclear cura a surdez?
Não é correto dizer que o implante coclear devolve uma audição normal ou cura a surdez.
O dispositivo oferece uma nova forma de acesso aos sons por meio de estimulação elétrica do sistema auditivo.
Com a ativação, programação adequada e reabilitação, muitos pacientes conseguem desenvolver ou recuperar importantes habilidades auditivas, incluindo percepção de sons ambientais e compreensão da fala.
O resultado, entretanto, varia de pessoa para pessoa e depende de diversos fatores, como a causa da perda auditiva, o tempo de privação sonora, a idade, as condições anatômicas, a experiência auditiva anterior e o processo de reabilitação.
Qual a diferença entre aparelho auditivo e implante coclear?
O aparelho auditivo convencional, também chamado de AASI, amplifica e processa os sons para aproveitar a audição residual do paciente.
O implante coclear funciona de maneira diferente. Ele transforma as informações sonoras em estímulos elétricos e utiliza um conjunto de eletrodos colocado na cóclea para estimular o sistema auditivo.
Por isso, o implante não deve ser visto simplesmente como um “aparelho auditivo mais potente”. São tecnologias diferentes, utilizadas em situações diferentes.
Quando o paciente consegue obter um bom benefício funcional com aparelhos auditivos adequadamente adaptados, normalmente não existe motivo para partir automaticamente para uma cirurgia.
Quem pode ter indicação de implante coclear?
A indicação do implante coclear não é determinada apenas pelo número de decibéis observado em uma audiometria.
A avaliação considera fatores como:
- Tipo e grau da perda auditiva;
- Audição de cada ouvido separadamente;
- Desempenho com aparelhos auditivos adequadamente adaptados;
- Capacidade de reconhecer e compreender fala;
- Tempo de duração da perda auditiva;
- Idade em que a perda apareceu;
- Desenvolvimento auditivo e de linguagem;
- Anatomia da cóclea e presença do nervo coclear;
- Expectativas do paciente e da família;
- Possibilidade e compromisso com acompanhamento e reabilitação após a cirurgia.
Por isso, pacientes aparentemente semelhantes podem receber recomendações diferentes após uma avaliação completa.
Perda auditiva severa ou profunda nos dois ouvidos pode ter indicação?
Sim. Essa é uma das situações clássicas em que se considera a avaliação para implante coclear.
A Dra. Larissa explica que pacientes com perda auditiva bilateral severa, profunda ou total podem ser candidatos quando os aparelhos auditivos convencionais não proporcionam benefício auditivo suficiente.
Um ponto particularmente importante é avaliar quanto o paciente consegue compreender a fala utilizando os aparelhos auditivos.
Os critérios formais de candidatura dependem da idade, da situação auditiva e dos protocolos utilizados. Portanto, não existe um único percentual que possa ser aplicado isoladamente a todos os pacientes.
Preciso testar aparelho auditivo antes do implante coclear?
Em muitos candidatos, sim.
Uma parte fundamental da avaliação é determinar se aparelhos auditivos adequadamente selecionados, ajustados e utilizados oferecem benefício suficiente para aquele paciente.
Quando existe bom desempenho auditivo com o aparelho convencional, pode ser mais adequado continuar utilizando essa tecnologia em vez de realizar uma cirurgia.
Quando o benefício continua insuficiente apesar da adaptação adequada, o implante coclear pode passar a fazer parte das possibilidades de reabilitação.
Surdez em apenas um ouvido pode ter indicação de implante coclear?
Em casos selecionados, sim.
As indicações do implante coclear se ampliaram e atualmente alguns pacientes com perda auditiva neurossensorial profunda ou muito importante em apenas um ouvido podem ser avaliados para implantação.
Esses pacientes podem apresentar dificuldade para localizar a origem dos sons, compreender conversas em ambientes ruidosos e integrar adequadamente a informação sonora dos dois lados.
A indicação é individualizada e depende das características da perda, da audição do outro ouvido, do tempo de surdez e das expectativas do paciente.
Implante coclear pode melhorar o zumbido?
Em alguns pacientes com perda auditiva unilateral importante, especialmente quando existe zumbido intenso no ouvido afetado, o implante coclear pode também proporcionar melhora do zumbido.
A Dra. Larissa destaca esse grupo no vídeo como uma das situações que podem levar à avaliação para implante em pacientes com perda auditiva unilateral.
Isso não significa que o implante coclear seja indicado para qualquer pessoa que tenha zumbido. A perda auditiva e os demais critérios precisam ser cuidadosamente avaliados.
Surdez súbita pode levar à indicação de implante coclear?
Alguns pacientes apresentam uma surdez súbita muito intensa que não recupera adequadamente apesar do tratamento indicado e deixa como sequela uma perda auditiva profunda ou total em um ouvido.
Nesses casos, dependendo da audição residual, do desempenho funcional, do tempo de evolução e de outros fatores, uma avaliação para implante coclear pode ser considerada.
A decisão não é automática e deve ser individualizada.
Crianças podem receber implante coclear?
Sim. Crianças com perdas auditivas importantes podem ser candidatas ao implante coclear.
Na infância, o tempo é especialmente relevante porque os primeiros anos de vida representam um período fundamental para o desenvolvimento das habilidades auditivas e da linguagem.
Quando existe uma perda auditiva importante e benefício insuficiente com aparelhos auditivos, a avaliação especializada deve ser realizada sem atrasos desnecessários.
A indicação pediátrica envolve não apenas exames auditivos, mas também avaliação do desenvolvimento da criança, da linguagem, do uso de aparelhos auditivos, das condições anatômicas e do suporte familiar para todo o processo de reabilitação.
Adultos podem receber implante coclear?
Sim.
Adultos que desenvolveram perda auditiva severa ou profunda e não conseguem obter benefício suficiente com aparelhos auditivos podem apresentar excelentes resultados com implante coclear quando corretamente selecionados.
A avaliação deve considerar também há quanto tempo a pessoa perdeu a audição e qual era sua experiência auditiva antes da perda.
O tempo de surdez influencia o resultado do implante coclear?
Sim. O histórico auditivo é muito importante.
O cérebro precisa aprender a interpretar os estímulos recebidos através do implante coclear.
Uma pessoa que ouviu normalmente durante muitos anos e perdeu a audição posteriormente possui uma experiência auditiva muito diferente da de alguém que nasceu com perda profunda e permaneceu décadas sem desenvolver percepção auditiva e linguagem oral.
A Dra. Larissa explica que longos períodos de privação auditiva podem reduzir a capacidade de determinadas pessoas de interpretar adequadamente os novos estímulos proporcionados pelo implante.
Por isso, a expectativa de resultado precisa ser discutida individualmente antes da cirurgia.
Quem nasceu surdo pode colocar implante coclear quando adulto?
Essa situação exige uma avaliação particularmente cuidadosa.
Um adulto com surdez profunda desde antes do desenvolvimento da linguagem e que passou muitos anos sem estimulação auditiva pode apresentar benefício bastante limitado com um implante coclear.
Isso acontece porque receber um estímulo elétrico no nervo auditivo não significa automaticamente que o cérebro será capaz de transformar essa informação em compreensão de fala.
O histórico de desenvolvimento auditivo, linguagem, formas de comunicação e reabilitação anterior precisa ser analisado pela equipe responsável.
Quem não tem nervo auditivo pode usar implante coclear?
O implante coclear depende da existência de uma via auditiva capaz de receber os estímulos produzidos pelos eletrodos.
Pacientes com ausência do nervo coclear podem não obter benefício com um implante coclear convencional.
Por esse motivo, exames de imagem e outras avaliações fazem parte da investigação de determinados candidatos.
Em situações muito específicas nas quais não é possível utilizar adequadamente o nervo coclear, existem outras tecnologias implantáveis, como o implante auditivo de tronco encefálico, que possui indicações e cirurgia completamente diferentes.
Quais exames são feitos antes de um implante coclear?
A avaliação para implante coclear é mais ampla do que simplesmente realizar uma audiometria.
Dependendo da idade e da situação clínica, podem ser necessários:
- Avaliação médica otorrinolaringológica;
- Avaliação audiológica completa;
- Audiometria quando possível;
- Testes de percepção e reconhecimento de fala;
- Avaliação do desempenho com aparelhos auditivos;
- Exames eletrofisiológicos em situações específicas;
- Tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética;
- Avaliação fonoaudiológica;
- Avaliação das expectativas do paciente e da família;
- Avaliação pré-operatória e anestésica;
- Outras avaliações conforme a idade e as características do paciente.
A Clínica OtoCare também realiza diferentes exames utilizados na investigação da perda auditiva, incluindo audiometria tonal e vocal, BERA/PEATE e emissões otoacústicas.
Os exames necessários são definidos individualmente durante a avaliação.
Como funciona o implante coclear?
De forma simplificada, o sistema possui componentes externos e internos.
Parte externa do implante coclear
A parte externa inclui componentes responsáveis por captar os sons do ambiente, processar essas informações e transmiti-las ao sistema implantado.
Ela permanece visível externamente enquanto o dispositivo está sendo utilizado.
Parte interna do implante coclear
A parte interna é colocada durante a cirurgia e inclui um receptor implantado sob a pele e um feixe de eletrodos introduzido na cóclea.
Esses eletrodos produzem estímulos elétricos que permitem que a informação seja transmitida pelo sistema auditivo até o cérebro.
Como é feita a cirurgia de implante coclear?
A colocação da parte interna do implante coclear é realizada através de uma cirurgia no ouvido.
O cirurgião posiciona o componente interno sob a pele na região posterior da orelha e introduz cuidadosamente o conjunto de eletrodos na cóclea.
O planejamento depende da anatomia do ouvido e dos resultados dos exames realizados antes da cirurgia.
A cirurgia é habitualmente realizada com anestesia geral.
O implante coclear começa a funcionar imediatamente depois da cirurgia?
Não.
A parte interna é implantada durante a cirurgia, mas o sistema não costuma ser ativado naquele mesmo momento para uso cotidiano.
Primeiro é necessário permitir a cicatrização inicial. Posteriormente, o paciente retorna para colocação e programação dos componentes externos e para a ativação do implante coclear.
A partir daí começa uma nova etapa do tratamento, envolvendo programação do dispositivo, acompanhamento audiológico e reabilitação.
O que acontece na ativação do implante coclear?
Na ativação, o processador externo passa a ser configurado para que o paciente comece a receber os estímulos auditivos produzidos pelo sistema.
Esse momento não representa o resultado final da audição.
O cérebro precisa progressivamente aprender ou reaprender a interpretar aquelas informações, e os parâmetros do dispositivo podem precisar de ajustes ao longo das consultas seguintes.
O som do implante coclear é igual à audição normal?
Não.
O som produzido através de um implante coclear não é idêntico à audição natural.
A Dra. Larissa explica no vídeo que pacientes que já ouviram anteriormente podem inicialmente perceber uma qualidade sonora diferente, algumas vezes descrita como eletrônica, metálica ou robotizada.
A percepção pode mudar progressivamente conforme o cérebro se adapta ao novo estímulo e o dispositivo é programado ao longo do acompanhamento.
É preciso fazer fonoterapia depois do implante coclear?
O implante coclear não termina na cirurgia.
O acompanhamento após a implantação é parte fundamental do tratamento e pode envolver ativação, programação periódica do dispositivo, avaliações auditivas e reabilitação fonoaudiológica.
Nas crianças, a reabilitação é especialmente importante para o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem.
Nos adultos, o treinamento e a adaptação também podem ser importantes para que o cérebro aprenda a utilizar a nova informação sonora da melhor forma possível.
Todo mundo que coloca implante coclear volta a entender a fala?
Não existe garantia de um resultado auditivo específico.
Os resultados variam entre os pacientes.
Algumas pessoas conseguem desenvolver excelente compreensão da fala, enquanto outras podem obter benefícios mais limitados.
Entre os fatores que podem influenciar o resultado estão:
- Tempo de privação auditiva;
- Idade de início da perda;
- Experiência auditiva anterior;
- Causa da perda auditiva;
- Condições do nervo auditivo e das vias auditivas;
- Idade na implantação em determinados casos;
- Uso consistente do dispositivo;
- Programação adequada;
- Reabilitação auditiva e fonoaudiológica;
- Participação da família, principalmente no tratamento infantil.
A avaliação pré-operatória é importante justamente para estabelecer expectativas realistas antes da cirurgia.
O implante coclear pode prejudicar a audição que ainda resta?
A colocação dos eletrodos dentro da cóclea pode provocar redução ou perda da audição residual no ouvido implantado.
Por isso, a audição que ainda existe precisa ser considerada durante a decisão sobre a cirurgia.
Atualmente existem técnicas cirúrgicas e estratégias voltadas à preservação da audição residual quando isso é possível, mas essa preservação não pode ser garantida em todos os pacientes.
Quais são os riscos da cirurgia de implante coclear?
Como qualquer procedimento cirúrgico, o implante coclear possui riscos e possíveis complicações.
Entre os eventos que precisam ser discutidos durante o consentimento e planejamento cirúrgico estão:
- Sangramento;
- Infecção;
- Tontura ou vertigem;
- Alterações temporárias ou persistentes do paladar;
- Zumbido;
- Redução ou perda da audição residual;
- Alterações relacionadas ao nervo facial, embora incomuns;
- Problemas de cicatrização;
- Falha ou problema do dispositivo;
- Necessidade de cirurgia de revisão ou reimplante em determinadas situações;
- Outras complicações específicas relacionadas à anatomia e às condições clínicas do paciente.
A ocorrência desses problemas não é esperada na maioria dos pacientes, mas os riscos devem ser discutidos individualmente antes da cirurgia.
Implante coclear e meningite: é preciso verificar as vacinas?
Pessoas que recebem implante coclear apresentam um risco aumentado de determinadas formas de meningite bacteriana.
Por esse motivo, a situação vacinal deve ser verificada durante o planejamento do implante, especialmente em relação à vacinação pneumocócica recomendada para candidatos e usuários de implante coclear.
A necessidade de atualização de vacinas depende da idade e do histórico vacinal de cada paciente e deve ser definida pela equipe responsável.
Posso fazer ressonância magnética depois de colocar implante coclear?
Isso depende do modelo específico do implante coclear e das condições definidas pelo fabricante.
Os implantes atuais podem possuir diferentes níveis de compatibilidade com ressonância magnética, mas existem requisitos específicos relacionados ao campo magnético, posicionamento, proteção e protocolo do exame.
Por isso, o paciente deve sempre informar que possui um implante coclear antes de realizar uma ressonância e apresentar os dados de identificação do dispositivo.
O implante coclear fica aparecendo?
O sistema possui uma parte implantada internamente e uma parte externa visível enquanto está sendo utilizada.
Os componentes externos dos implantes modernos são desenvolvidos em diferentes formatos e tamanhos.
A escolha do sistema e as características de cada dispositivo são discutidas durante o planejamento do tratamento.
É possível colocar implante coclear nos dois ouvidos?
Sim. Existem pacientes que utilizam implantes cocleares bilateralmente.
A implantação pode ocorrer simultaneamente em determinadas situações ou ser realizada em momentos diferentes.
Em outros pacientes, pode ser indicado implante em apenas um ouvido ou a combinação de um implante coclear de um lado com aparelho auditivo no outro.
A estratégia depende da audição de cada ouvido, da idade, da causa da perda e de diversos outros fatores avaliados pela equipe.
Se eu não me adaptar, o implante pode ser desligado?
Sim. O componente externo pode deixar de ser utilizado e o sistema pode permanecer sem fornecer estímulo auditivo.
Em situações específicas também pode existir indicação de retirada ou substituição do componente implantado através de outra cirurgia.
A necessidade de explante ou reimplante deve ser avaliada individualmente.
Implante coclear existe pelo SUS?
Sim. O implante coclear faz parte da assistência especializada às pessoas com deficiência auditiva no Sistema Único de Saúde, dentro de critérios específicos de indicação e por meio de serviços habilitados.
Isso é diferente do atendimento cirúrgico realizado pela Dra. Larissa na rede privada.
As cirurgias realizadas pela Dra. Larissa são particulares.
Vídeo: Dra. Larissa explica quem pode usar implante coclear
Neste vídeo, a Dra. Larissa Villela, médica otorrinolaringologista, explica como funciona o implante coclear, a diferença em relação ao aparelho auditivo, as principais situações em que o dispositivo pode ser considerado, o impacto do tempo de privação auditiva e situações em que o implante pode não trazer o benefício esperado.
Onde fazer avaliação para implante coclear em Brasília?
Se você ou seu filho apresenta perda auditiva importante e pouco benefício com aparelhos auditivos convencionais, uma avaliação especializada pode verificar se existe indicação para investigação de candidatura ao implante coclear.
A Clínica OtoCare está localizada no Setor Noroeste, em Brasília/DF.
Clínica OtoCare
CLNW 08/09, Bloco C, Loja 02
Setor Noroeste – Brasília/DF
A cirurgia realizada pela Dra. Larissa é particular.
Telefone: (61) 99957-8479
Perguntas frequentes sobre implante coclear
Implante coclear é a mesma coisa que aparelho auditivo?
Não. O aparelho auditivo amplifica e processa os sons aproveitando a audição residual. O implante coclear utiliza componentes internos e externos para transformar o som em estímulos elétricos destinados ao sistema auditivo.
Implante coclear cura a surdez?
Não é correto dizer que o implante devolve uma audição normal. Ele proporciona uma forma de percepção auditiva por estimulação elétrica e pode permitir importantes ganhos na percepção dos sons e compreensão da fala em pacientes adequadamente selecionados.
Quem tem perda auditiva severa precisa de implante coclear?
Não necessariamente. Alguns pacientes com perda severa ainda obtêm bom benefício com aparelhos auditivos. A candidatura ao implante depende do desempenho auditivo funcional e de uma avaliação completa, não apenas do grau de perda na audiometria.
Preciso tentar aparelho auditivo antes do implante?
Em muitos casos, sim. Avaliar o benefício obtido com aparelhos auditivos adequadamente adaptados é uma parte importante do processo de candidatura ao implante coclear.
Uma pessoa totalmente surda pode voltar a escutar com implante coclear?
Alguns pacientes com perda auditiva profunda ou total conseguem obter grande benefício com o implante, mas o resultado depende da causa e do tempo de surdez, da integridade das vias auditivas, da experiência auditiva anterior, da idade e da reabilitação, entre outros fatores.
Crianças podem colocar implante coclear?
Sim. Crianças podem ser candidatas e, nos casos em que o implante é indicado para permitir o desenvolvimento da audição e da linguagem oral, o momento da intervenção é um fator importante no planejamento.
Adultos e idosos podem colocar implante coclear?
Sim. A idade cronológica isoladamente não determina a candidatura. São avaliadas as condições clínicas, a perda auditiva, o desempenho com aparelhos, o histórico auditivo e as expectativas de benefício.
Surdez em um ouvido pode ser tratada com implante coclear?
Em determinados pacientes, sim. A perda auditiva unilateral profunda ou muito importante pode ser uma indicação para avaliação de implante coclear, especialmente considerando dificuldades de audição binaural, compreensão no ruído, localização sonora e sintomas associados, como zumbido.
Implante coclear pode melhorar zumbido?
Em alguns pacientes com perda auditiva importante, especialmente em determinados casos de surdez unilateral, o implante pode reduzir a percepção do zumbido. Esse benefício não ocorre obrigatoriamente em todas as pessoas.
Quem não tem nervo auditivo pode colocar implante coclear?
A ausência do nervo coclear pode impedir que um implante coclear convencional funcione adequadamente. A anatomia e as vias auditivas precisam ser avaliadas durante o processo de candidatura.
O implante coclear é colocado dentro do cérebro?
Não. O componente interno é implantado na região do ouvido, e o conjunto de eletrodos é introduzido na cóclea. O sistema utiliza o nervo auditivo para transmitir a informação até as vias auditivas do cérebro.
A cirurgia é feita com anestesia geral?
Habitualmente, sim. A cirurgia de implante coclear é normalmente realizada sob anestesia geral.
O implante é ligado no dia da cirurgia?
Normalmente não. Após a cirurgia existe um período inicial de cicatrização. A ativação e a programação do componente externo são realizadas posteriormente.
Depois da cirurgia precisa fazer acompanhamento?
Sim. Ativação, programação do dispositivo, avaliações auditivas e reabilitação fazem parte do tratamento. O implante coclear não deve ser entendido apenas como um procedimento cirúrgico isolado.
O som do implante coclear parece normal?
Não é idêntico à audição natural. Principalmente no início, alguns pacientes que já ouviram antes descrevem a percepção como diferente, eletrônica ou metálica. Com adaptação, programação e reabilitação, a interpretação dos sons pode melhorar progressivamente.
Pode perder a audição residual ao colocar o implante?
Existe risco de redução ou perda da audição residual no ouvido implantado. Esse aspecto deve ser considerado durante a indicação e discutido antes da cirurgia.
Posso fazer ressonância depois do implante coclear?
Depende do modelo do dispositivo e do protocolo do exame. O paciente deve sempre informar que possui um implante coclear antes de realizar uma ressonância magnética.
É preciso verificar as vacinas antes do implante?
Sim. A situação vacinal deve fazer parte do planejamento, especialmente em relação à vacinação pneumocócica recomendada para candidatos e usuários de implante coclear.
O implante coclear é oferecido pelo SUS?
Sim. Existem serviços habilitados pelo SUS para avaliação, cirurgia e acompanhamento de pacientes que preencham os critérios estabelecidos para implante coclear.
A cirurgia de implante coclear da Dra. Larissa é feita por convênio?
Não. A cirurgia realizada pela Dra. Larissa é particular. Entre em contato com a Clínica OtoCare para receber informações sobre avaliação e planejamento do procedimento.
Como agendar uma avaliação para implante coclear em Brasília?
Entre em contato com a Clínica OtoCare pelo WhatsApp ou telefone para agendar uma consulta. A avaliação permitirá analisar a perda auditiva, os exames já realizados, o benefício obtido com aparelhos auditivos e a necessidade de investigação complementar.
Agende sua avaliação para implante coclear
Se você ou seu filho apresenta perda auditiva severa ou profunda, dificuldade importante para compreender a fala mesmo com aparelhos auditivos ou perda auditiva unilateral profunda, agende uma avaliação na Clínica OtoCare.
A indicação do implante coclear deve ser individualizada e depende de avaliação médica, audiológica e das características específicas de cada paciente.
A cirurgia realizada pela Dra. Larissa é particular.
Ou ligue para: (61) 99957-8479
