Por Dra. Larissa Vilela, médica otorrino
Restos de alimento presos nas criptas das amígdalas
De vez em quando sai da garganta uma massinha branca ou amarelada, com cheiro forte. É uma queixa muito comum no consultório. O nome disso é caseum, também chamado de cáseo amigdaliano. São restos de alimento que ficam presos nos buraquinhos das amígdalas. Em geral, o gargarejo feito depois de escovar os dentes, de manhã e à noite, melhora bastante o problema, e algumas pessoas ficam bem só com ele.
O caseum não é sinal de doença grave. O problema é quando ele se acumula demais e começa a atrapalhar, com mau hálito ou com a massinha de gosto ruim que sai da garganta de vez em quando.
O que é caseum e como ele se forma
As amígdalas são um tecido um pouco esponjoso, com pequenas depressões em toda a superfície. Esses buraquinhos se chamam criptas amigdalianas.
Ao mastigar e engolir, o alimento passa por cima das amígdalas. Uma hora ou outra, um pouco dele fica preso nas criptas. Parado ali, o alimento se decompõe, e é por isso que as massinhas têm cheiro e gosto tão fortes.
O caseum não é pus nem infecção, e não passa de uma pessoa para outra. São restos de alimento em decomposição, que costumam se soltar sozinhos de tempos em tempos. Engolir a massinha não faz mal.
Caseum é normal? É perigoso?
É muito comum. Praticamente todas as amígdalas já tiveram ou têm um pouco de caseum. Mesmo a tomografia, que só mostra as massinhas que endureceram, encontra pequenos cálculos nas amígdalas em cerca de 3 em cada 10 pessoas. Em um estudo com 3.886 exames, esses cálculos não causavam sintomas e mediam em geral 1 a 2 mm.
O caseum não é perigoso. Ele é formado por restos de alimento, não é um tumor e não se transforma em câncer. Diferente do caseum, uma ferida ou mancha na boca que não cicatriza em duas semanas precisa de avaliação, como explica a orientação sobre câncer de boca. Também não é sinal de falta de higiene: o alimento passa pelas amígdalas em todo mundo, e algumas pessoas simplesmente têm criptas que acumulam mais. Pode acontecer em qualquer idade, em crianças, adolescentes, adultos e idosos.
Quando o caseum vira um problema
Em algumas pessoas, as criptas acumulam muito, e o caseum passa a atrapalhar o dia a dia. As queixas mais comuns são:
- mau hálito (halitose);
- a massinha com gosto e cheiro fortes que sai da garganta de vez em quando.
O caseum e o mau hálito andam juntos. Em um estudo brasileiro com pessoas que tinham caseum de repetição, quem estava com caseum na hora do exame tinha uma chance cerca de dez vezes maior de mau hálito na medição feita com aparelho.
Caseum ou amigdalite: como diferenciar
As duas coisas aparecem nas amígdalas, mas são bem diferentes. O caseum é uma massinha de restos de alimento que sai da garganta, sem sinais de infecção.
Na amigdalite, a garganta dói, fica vermelha e inchada, e podem aparecer placas de pus sobre as amígdalas, muitas vezes com febre. As placas de pus indicam infecção e têm outro tratamento, explicado em garganta inflamada: vírus ou bactéria.
Gargarejo com bicarbonato: como fazer
O primeiro passo do tratamento é o gargarejo com água morna e bicarbonato de sódio. A ideia é fazer uma limpeza mecânica da região das amígdalas e tirar os restos de alimento antes que se acumulem.
- Coloque meio copo de água morna.
- Acrescente 1 colher de chá de bicarbonato de sódio e misture.
- Gargareje bem no fundo da garganta, por 10 a 20 segundos.
- Faça isso depois de escovar os dentes, de manhã e à noite.
Depois de uma semana de gargarejo, a tendência é o caseum melhorar bastante, e algumas pessoas ficam bem só com essa medida. Não é preciso espremer a amígdala nem usar cotonete ou outros objetos para tirar as massinhas. O gargarejo faz a limpeza sem machucar a região.
E se o gargarejo não resolver?
Quando o gargarejo não ajuda o suficiente e o caseum continua atrapalhando, existe a opção de retirar as amígdalas, uma das situações descritas na orientação sobre quando tirar as amígdalas. Algumas pessoas se incomodam tanto que escolhem a amigdalectomia para resolver o problema de vez. A decisão é tomada em uma consulta com otorrino na OtoCare, depois de examinar a garganta e entender o quanto o caseum atrapalha. O que muda na garganta depois da cirurgia, e o que continua, está na orientação sobre o que acontece se tirar as amígdalas.
Laser e outros tratamentos não têm evidência de que funcionem para o caseum. Uma revisão sobre o mau hálito causado pelas amígdalas concluiu que faltam estudos de boa qualidade sobre essas técnicas. Receitas caseiras que circulam na internet, como vinagre, óleos essenciais ou chás, também não têm benefício comprovado. Antibiótico não resolve, porque não impede que novos restos de alimento fiquem presos nas criptas. Por isso, a orientação é o gargarejo e, em último caso, a cirurgia.
A alimentação influencia o caseum?
O tipo de alimento não tem grande impacto na formação do caseum. Comer de forma saudável é sempre bom, mas provavelmente não vai mudar a quantidade de massinhas. O que ajuda é a limpeza da região com o gargarejo depois da escovação. Por isso, vale manter o gargarejo como hábito.
Vídeo: massinhas fedidas na garganta, como eliminar
O vídeo abaixo explica o que é o caseum, por que ele tem cheiro forte, como fazer o gargarejo com bicarbonato e quando a cirurgia é considerada.
Perguntas frequentes
Caseum na garganta é normal?
Sim. Quase todo mundo tem ou já teve. O tratamento só é necessário quando o caseum causa mau hálito ou incomoda.
Caseum é contagioso?
Não. São restos de alimento, e não há como pegar de outra pessoa.
Caseum é pus?
Não. São restos de alimento em decomposição. Placas de pus nas amígdalas, com garganta vermelha e dolorida, indicam infecção, que é outro problema.
Caseum pode virar câncer?
Não. São só restos de alimento presos nas amígdalas, sem nenhuma relação com tumor.
Caseum é falta de higiene?
Não. Ele aparece mesmo em quem cuida bem da boca, porque algumas pessoas têm criptas que acumulam mais restos de alimento. O gargarejo ajuda a manter a região limpa.
Caseum dá febre?
Não costuma dar. Febre com dor de garganta e placas nas amígdalas aponta para amigdalite, que precisa de uma consulta com otorrino na OtoCare.
Pode tirar caseum com cotonete?
Não é necessário. Espremer a amígdala ou usar cotonete e outros objetos pode machucar a região. O gargarejo com bicarbonato faz a limpeza sem esse risco.
Engolir caseum faz mal?
Não. São restos de alimento, e engolir a massinha não causa problema.
Caseum sai sozinho?
Sai. É comum ele se soltar de tempos em tempos, e por isso a pessoa sente a massinha na boca de vez em quando.
Em quanto tempo o gargarejo com bicarbonato faz efeito?
Em cerca de uma semana de uso diário, a melhora costuma ser grande.
Como evitar o caseum?
Mantendo o gargarejo com água morna e bicarbonato como hábito. Mudar a alimentação não tem grande efeito.
Caseum tem cura?
Com o gargarejo diário, o caseum costuma ficar sob controle, e há quem não precise de mais nada. Quando ele não basta e o caseum atrapalha muito, a retirada das amígdalas resolve o problema de vez.
Antibiótico resolve o caseum?
Não. O caseum não é uma infecção, e o antibiótico não impede que novos restos de alimento fiquem presos nas amígdalas.
Laser resolve o caseum?
Não há evidência de que o laser ou outras técnicas funcionem para o caseum. A orientação é o gargarejo e, quando ele não basta, a retirada das amígdalas.
Criança pode ter caseum?
Pode. O caseum aparece em qualquer idade, em crianças, adolescentes, adultos e idosos.
Referências
- VILELA, Larissa. Massinhas fedidas (caseum na garganta): como eliminar? YouTube, 2 ago. 2023. 1 vídeo (3 min 31 s). Disponível em: https://youtu.be/6u-k4jlgOgY. Acesso em: 25 set. 2026.
- KIM, M. J. et al. Multidetector computed tomography imaging characteristics of asymptomatic palatine tonsilloliths: a retrospective study on 3886 examinations. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, v. 125, n. 6, p. 693–698, 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29506917/. Acesso em: 25 set. 2026.
- RIO, A. C.; FRANCHI-TEIXEIRA, A. R.; NICOLA, E. M. Relationship between the presence of tonsilloliths and halitosis in patients with chronic caseous tonsillitis. British Dental Journal, v. 204, n. 2, E4, 2008. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18037821/. Acesso em: 25 set. 2026.
- FERGUSON, M.; AYDIN, M.; MICKEL, J. Halitosis and the tonsils: a review of management. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, v. 151, n. 4, p. 567–574, 2014. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25096359/. Acesso em: 25 set. 2026.
Avaliação das amígdalas em Brasília
O gargarejo depois da escovação costuma melhorar bastante o caseum, e a cirurgia fica para quem continua muito incomodado. Se as massinhas continuam aparecendo mesmo com o gargarejo, ou se o mau hálito atrapalha o seu dia a dia, uma consulta com otorrino na OtoCare permite examinar as amígdalas e decidir o melhor tratamento para o seu caso.
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