Língua presa (anquiloglossia): o que é, sintomas, teste da linguinha e cirurgia

O que é língua presa

A língua presa é uma condição relativamente comum em crianças, mas também aparece em adultos que nunca trataram. O nome técnico é anquiloglossia. Os estudos estimam que ela esteja presente em 10% a 20% dos recém-nascidos, conforme o critério usado em cada pesquisa.

Uma revisão que reuniu 15 estudos, com mais de 24 mil bebês, encontrou língua presa em cerca de 8% das crianças com menos de 1 ano. Os números mudam bastante de um estudo para outro porque ainda não existe um único jeito de medir, e o diagnóstico de cada bebê é feito no exame.

Embaixo da língua existe uma pequena membrana que a liga ao assoalho da boca. É o freio da língua, também chamado de freio lingual ou, tecnicamente, frênulo lingual. Ele tem uma função, que é estabilizar a língua dentro da boca.

Na língua presa, esse freio cresce de forma diferente. Ou ele é mais curto, ou ele se prende mais para a frente, perto da ponta da língua. Nos dois casos, a língua perde parte do movimento. No bebê, é possível ver esse tecido exagerado chegando quase até a ponta da língua.

O que causa a língua presa

A língua presa é uma condição congênita. A pessoa já nasce com ela, e ninguém passa a ter língua presa com o passar dos anos.

Até hoje não se conhece uma causa específica. Deve existir algum componente genético, porque é comum encontrar mais de uma pessoa com língua presa na mesma família. Chupeta e mamadeira não causam língua presa.

Sintomas e sinais de língua presa

O sinal principal é a dificuldade de movimentar a língua. Ela aparece de três maneiras.

• dificuldade para levantar a língua e encostar a ponta nos dentes de cima;
• dificuldade para mover a língua para os lados;
• dificuldade para colocar a língua para fora da boca.

No bebê, um sinal bem característico aparece durante o choro. A boca abre, mas a língua não sobe.

Quando a pessoa com língua presa tenta pôr a língua para fora, a ponta fica com o formato de coração. É um sinal característico da língua presa, na criança e no adulto.

Sinais de língua presa no bebê

No recém-nascido, a língua presa costuma aparecer na hora de mamar. O bebê morde o seio com frequência em vez de sugar, mama mal e, logo depois de terminar a mamada, já sente fome de novo. Com o tempo, ele pode não ganhar peso nem crescer como o esperado.

Graus de língua presa

Existem casos mais leves e casos mais graves. Há pessoas com língua presa leve que não têm nenhum sintoma e não precisam de nenhum tratamento. Ter o freio visível embaixo da língua, por si só, não significa que algo precisa ser feito.

Língua presa e amamentação

Para mamar, o bebê precisa pegar bem o seio e fazer a sucção com a língua. Na língua presa, a pega fica alterada. O bebê não consegue abocanhar o seio do jeito certo nem sugar direito, porque a língua não se movimenta o suficiente. Por isso ele acaba mordendo o seio em vez de sugar.

A amamentação depende de uma sucção eficaz. Quando o bebê morde em vez de sugar, isso traz três consequências.

• o bebê não recebe leite na quantidade certa e fica cansado demais durante a mamada;
• como não mama o suficiente, sente fome logo depois e precisa mamar de novo;
• a mãe sente dor no seio, porque o bebê morde em vez de sugar.

Uma revisão da Cochrane, de 2017, reuniu os estudos que compararam bebês operados e não operados. A cirurgia diminuiu a dor no seio da mãe a curto prazo, mas os estudos eram pequenos e não mostraram uma melhora constante da mamada do bebê. Por isso a mamada é observada com cuidado antes da decisão, e cada caso é avaliado na consulta.

Língua presa atrapalha a fala?

A língua presa pode alterar a pronúncia de alguns sons, principalmente o R e o L. Muitas pessoas com língua presa têm alguma dificuldade de dicção. Na criança pequena, trocar o R pelo L também faz parte do desenvolvimento normal até certa idade, como mostra a orientação sobre a criança que fala errado.

Mas a língua presa não atrasa a fala. A criança com língua presa começa a falar no tempo esperado para a idade, mesmo que pronuncie alguns sons com dificuldade. Quando a criança demora a falar, a causa é outra e precisa ser investigada, como a perda auditiva ou o transtorno do desenvolvimento da linguagem.

Os estudos sobre a pronúncia ainda são pequenos. Uma revisão de 2022, que reuniu 16 deles, não encontrou uma ligação clara entre a língua presa e as alterações da fala. O efeito sobre a pronúncia varia de pessoa para pessoa e é avaliado caso a caso, na consulta.

Língua presa e os dentes

A língua presa também pode ter impacto nos dentes das crianças. O freio alterado pode causar um espaço entre os dois dentes da frente de baixo, os incisivos centrais inferiores. Esse espaço entre os dentes se chama diastema.

Teste da linguinha

O diagnóstico precoce faz diferença, principalmente para a amamentação. Por isso, em junho de 2014, foi sancionada a Lei federal nº 13.002, que obriga todos os hospitais e maternidades do Brasil a fazer o teste da linguinha nos bebês que nascem neles.

O teste é simples. É feito ainda na maternidade, antes da alta, idealmente nas primeiras 72 horas de vida, pelo fonoaudiólogo. É um teste de triagem, como o teste da orelhinha.

O Ministério da Saúde recomenda o Protocolo Bristol, que observa quatro pontos da língua do bebê.

• a aparência da ponta da língua, que pode estar arredondada, com um pequeno entalhe ou em forma de coração;
• o lugar onde o freio se prende, no assoalho da boca ou mais perto da gengiva;
• quanto a língua sobe com a boca aberta, observado durante o choro;
• quanto a língua avança para fora da boca.

Cada ponto vale de 0 a 2, e a soma vai de 0 a 8. A nota 8 indica uma língua que funciona normalmente. Notas mais baixas sugerem que a língua está presa e pedem uma avaliação mais cuidadosa da mamada. A nota fica registrada na Caderneta da Criança. A nota técnica do Ministério da Saúde sugere fazer o teste entre 24 e 48 horas de vida e permite que ele seja aplicado por um profissional capacitado da equipe da maternidade.

Qual médico trata a língua presa

O médico especialista na língua presa é o otorrinolaringologista. Depois do teste da linguinha, é o otorrino quem avalia o bebê, a criança ou o adulto, define se existe impacto e indica o tratamento. A Academia Americana de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço publicou em 2020 um consenso sobre a língua presa em crianças e adolescentes, do nascimento aos 18 anos.

Língua presa tem tratamento?

Sim, a língua presa pode ser corrigida. A conduta depende de cada caso e da gravidade. Nos casos leves, sem sintomas, nada precisa ser feito. Quando há impacto, as opções são a fonoterapia ou a cirurgia.

A fonoterapia é feita com o fonoaudiólogo, e a OtoCare oferece esse acompanhamento. A cirurgia é indicada quando o freio realmente limita a língua e atrapalha a amamentação, a alimentação ou a fala.

Cirurgia de língua presa: frenectomia lingual

A cirurgia da língua presa se chama frenectomia lingual. Também aparece com o nome de frenotomia e é conhecida popularmente como o pique embaixo da língua. É um procedimento extremamente simples.

Um pequeno corte é feito no freio, a membrana que está exagerada e prendendo a língua. Com o freio solto, a língua volta a ter mobilidade, e em geral o paciente melhora dos sintomas.

Na foto de antes da cirurgia, quando o paciente tenta levantar a língua, o freio aparece nitidamente, preso bem perto da ponta. Depois da cirurgia, a língua sobe por completo e fica com o aspecto de uma língua normal.

Anestesia na cirurgia de língua presa

Muitas vezes a cirurgia é feita só com anestesia local, sem sedação e sem anestesia geral. Em recém-nascidos, por exemplo, ela pode ser feita ainda na maternidade, apenas com anestesia local. Alguns casos específicos precisam de sedação, feita em clínica parceira, ou de anestesia em hospital. O tipo de anestesia é definido na consulta, conforme a idade e o caso.

Riscos da cirurgia

As complicações são raras. A nota técnica do Ministério da Saúde cita sangramento, cicatriz, lesão dos canais da saliva e a volta do freio preso entre os eventos possíveis. Na revisão da Cochrane, nenhum dos estudos registrou complicação grave.

Qual o momento certo para operar a língua presa

Quando a língua presa causa impacto na criança, a cirurgia deve ser feita o quanto antes. Quanto mais cedo ela é feita, melhor para a criança conseguir mamar de forma adequada e tranquila. Essa avaliação é feita pelo otorrino.

O Ministério da Saúde orienta observar a mamada com atenção antes de indicar a cirurgia no recém-nascido, com apoio à pega e à posição do bebê. Nos casos limítrofes, o bebê pode ser acompanhado antes da decisão, que é tomada caso a caso, na consulta.

Língua presa em adulto

Quem tem língua presa e não tratou na infância também pode fazer a cirurgia. Ela pode ser feita em qualquer idade, em bebês, crianças e adultos, e o procedimento é bem parecido em todas as idades.

No adulto, a língua presa pode aparecer como dificuldade de dicção, em especial com o R e o L. A avaliação mostra quanto a língua está presa e se a cirurgia, a fonoterapia ou as duas podem ajudar.

Vídeo: língua presa, sintomas e cirurgia

O vídeo abaixo explica o que é a língua presa, os sintomas no bebê, o teste da linguinha e mostra fotos de antes e depois da cirurgia.

Perguntas frequentes

Qual é o outro nome da língua presa?

O nome técnico é anquiloglossia. Também se fala em freio lingual curto ou freio da língua curto.

Língua presa tem cura?

Tem correção. Quando a língua presa causa sintomas, a cirurgia solta o freio, e em geral a língua ganha movimento e os sintomas melhoram. Nos casos leves e sem sintomas, não é preciso tratar.

Língua presa é genética?

Em parte, provavelmente sim. Não é raro que pais, filhos ou irmãos tenham língua presa, mas a causa exata ainda não é conhecida.

Como saber se o bebê tem língua presa?

O teste da linguinha, feito na maternidade, é o primeiro passo. Em casa, chamam a atenção a língua que não sobe quando o bebê chora, a ponta em forma de coração e as mamadas difíceis, com o bebê mordendo o seio e com fome logo depois.

Teste da linguinha é obrigatório?

Sim. É um direito de todo bebê nascido em hospital ou maternidade no Brasil, garantido por lei federal. Se o teste não for oferecido, os pais podem pedir antes da alta.

Teste da linguinha é feito por qual profissional?

Em geral pelo fonoaudiólogo da maternidade. O Ministério da Saúde permite que outro profissional capacitado da equipe também aplique o protocolo.

E se o bebê saiu da maternidade sem o teste da linguinha?

O freio da língua pode ser avaliado na consulta com otorrino, em qualquer idade. Sinais na amamentação são um bom motivo para agendar logo.

Quem faz a cirurgia de língua presa?

O otorrinolaringologista, que é o especialista nessa condição. Na OtoCare, a avaliação e a cirurgia são feitas pela otorrino da clínica. Muitas vezes basta a anestesia local; alguns casos precisam de sedação, em clínica parceira, ou de anestesia em hospital.

Cirurgia de língua presa dói?

Durante o procedimento, a dor é controlada pela anestesia, e o corte no freio é pequeno.

Até que idade pode operar a língua presa?

Não há idade limite. No adulto que não tratou na infância, o procedimento é bem parecido com o da criança.

Língua presa pode voltar depois da cirurgia?

Pode acontecer. O Ministério da Saúde inclui a volta do freio preso entre os eventos possíveis depois do procedimento, cujas complicações considera raras. Por isso a língua é reavaliada no acompanhamento depois da cirurgia.

Referências

1. VILELA, Larissa. Língua presa (anquiloglossia): o que é, o que pode causar, sintomas, complicações e como corrigir? YouTube, 19 set. 2023. 1 vídeo (10 min 4 s). Disponível em: https://youtu.be/l-EiOm4a1hw. Acesso em: 29 set. 2026.
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Avaliação da língua presa com otorrino em Brasília

Dificuldade para mamar, dor no seio durante a amamentação, ponta da língua em forma de coração ou dificuldade para pronunciar o R e o L pedem avaliação. A OtoCare, no Noroeste de Brasília, faz a consulta com otorrino para bebês, crianças e adultos, e faz a cirurgia de língua presa quando ela é indicada, em qualquer idade, em alguns casos com sedação em clínica parceira ou anestesia em hospital. A clínica também oferece fonoterapia.

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